郭曉鶴
(河南省鄭州市第七人民醫院中醫科,河南 鄭州 450006)
椎-基底動脈供血不足性眩暈癥為老年人的常見疾病,發病機制為椎-基底動脈發生病變,導致腦部血液供應不足,從而引發眩暈。本研究用平肝益腎湯聯合尼麥角林治療椎-基底動脈供血不足性眩暈癥效果較好,報道如下。
共80例,均為我院2017年1月至2018年5月收治患者,隨機分為參照組與實驗組各40例。實驗組女18例,男22例;病程8~35天,平均(16.35±2.10)天;年齡53~74歲,平均(61.28±4.08)歲。參照組女16例,男24例;病程7~37天,平均(16.43±2.01)天;年齡55~72歲,平均(61.31±4.05)歲。兩組基本資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
納入標準:反復出現眩暈,并伴有復視、眼震、感覺功能障礙等,檢查確診為椎-基底動脈供血不足性眩暈癥。
排除標準:語言和精神障礙,耳源性眩暈,腦部出血或腦梗死等疾病所引發的眩暈。
兩組均用尼麥角林膠囊(海南通用三洋藥業有限公司,國藥準字H20093499)30mg,每天1次,早晨服用,1周為一療程,治療2個療程。
實驗組加用平肝益腎湯治療。川牛膝10g,鉤藤30g,枸杞20g,天麻10g,山茱萸10g,雞血藤30g。水煎,先大火煮開,再轉小火煎30min,取汁500mL,分早晚各1次服用,治療2周。
癥狀積分按照嚴重程度(從輕至重)將站立不穩、突然間發作、跌倒趨勢、眩暈程度、位置改變引起眩暈、顛簸感以及搖晃感分別計0分、1分、2分、3分,分值0~21分得分越低表明眩暈越不嚴重[1]。
治愈:眩暈癥狀完全消失,腦部TCD檢查結果提示腦動脈血流情況恢復至正常水平。顯效:眩暈癥狀積分比治療前減少60%以上,且腦動脈血流情況改善明顯。有效:眩暈癥狀積分減少30%~60%,且腦動脈血流有一定改善。無效:未達到“有效”標準。
用SPSS20.0統計學軟件分析,計數資料以(%)表示、用χ2檢驗,計量資料以(±s)表示、用t檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。
兩組治療前后癥狀積分比較見表1。
表1 兩組治療前后癥狀積分比較 (分,±s)
表1 兩組治療前后癥狀積分比較 (分,±s)
組別 例 治療前 治療后 t P參照組 40 15.23±2.08 5.31±0.14 9.43 0.00實驗組 40 15.25±2.11 2.45±0.21 40.74 0.00 t 0.01 26.50 / /P 0.06 0.00 / /
兩組療效比較見表2。
表2 兩組療效比較 例(%)
治療椎-基底動脈供血不足性眩暈癥以擴張腦血管、防止血小板聚集為主。尼麥角林膠囊可促使腦血管擴張,進而使腦部血供應改善,還可改善神經傳導,從而改善眩暈[3]。椎-基底動脈供血不足性眩暈癥屬中醫“眩暈”范疇。病機為肝腎陰虧,肝阻上亢。治療應平肝益腎為主。平肝益腎湯中川牛膝通利關節,雞血藤通經活血,枸杞滋養肝腎,山茱萸滋肝補腎,鉤藤平肝熄風止痙,天麻平肝熄風。諸藥合用,共奏補益肝腎、平肝熄風之效。
平肝益腎湯聯合尼麥角林治療椎-基底動脈供血不足性眩暈癥效果較好。