康婦靈膠囊聯合克霉唑栓治療復發性白色念珠菌性陰道炎的療效

宋 薇，郭麗屏，張永紅

(深圳市龍華區中心醫院鴻觀社康中心，廣東 深圳 518000)

白色念珠菌性陰道炎是臨床上常見的一種女性生殖道感染性疾病，患者以育齡期女性為主，疾病本身具有易復發的特點[1-2]，嚴重影響患者的日常生活。氟康唑、制霉菌素陰道栓和口服制霉菌素均是該疾病治療的常用藥物[3-4]，單獨應用雖療效確切，但復發率較高。為拓展疾病治療手段，本研究將采用病例對比的方式探討康婦靈膠囊聯合克霉唑栓的臨床應用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選取2016年12月至2018年3月收治的復發性白色念珠菌性陰道炎患者120例，均經病史、癥狀、體征及陰道真菌檢查確診為白色念珠菌性陰道炎。將120例患者按治療方法的不同分為2組：對照組60例，年齡24～43(30.6±5.9)歲，病程12～40(23.1±5.3)d。觀察組60例，年齡22～40(29.7±5.4)歲，病程10～45(22.7±5.1)d。2組年齡及病程比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用酮康唑片200 mg口服，1 次·d-1。連續用藥3 d為一個周期，治療3個周期。觀察組采用康婦靈膠囊3?？诜?，3 次·d-1；患者陰道洗凈后，將1枚克霉唑栓置于陰道深部，1 次·晚-1。連續用藥3 d為一個周期，治療3個周期。

1.3 觀察指標與評定標準

觀察2組治療前及治療后4、8、12周癥狀、體征評分及臨床療效。

癥狀、體征評分標準：癥狀包括陰道瘙癢和灼痛，體征包括陰道分泌物、外陰紅腫、陰道清潔度及黏膜充血四項。評分范圍為0～3分。無臨床癥狀為0分，臨床癥狀、體征較輕為1分，臨床癥狀、體征中等為2分，臨床癥狀、體征較重為3分。

療效評定標準：治愈為臨床癥狀及體征消失，陰道分泌物正常，隨訪結果顯示患者無復發，實驗室輔助檢查結果提示陰性；有效為臨床癥狀及體征評分較治療前降低>2/3或以上；無效為未達到上述兩項標準之一或治療后疾病復發?？傆行?(治愈+有效)例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 2組療效的比較

觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組療效的比較 例

*P<0.05(χ2=6.547)與對照組比較。

2.2 2組治療前后癥狀體征評分的比較

2組治療前癥狀、體征評分比較差異無統計學意義(P>0.05)。2組治療后4、8、12周癥狀、體征評分均低于治療前，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組治療后4、8、12周癥狀、體征評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組治療前后癥狀、體征評分的比較 分

#P<0.05與治療前比較。

3 討論

白色念珠菌性陰道炎主要是念珠菌感染導致的，具有易復發的特點，嚴重影響患者的生活質量[5]。以往臨床多采用制霉菌素口服、制霉菌素陰道栓、氟康唑等藥物單獨治療，雖具有較好的治療效果，但疾病復發的問題依舊未得到有效解決[6]。

酮康唑為一種廣譜、高效的抗菌藥物?，F代藥理研究顯示，酮康唑可通過抑制真菌病原體細胞CYP450酶系的活性進而阻斷真菌麥角固醇的生物合成，最終達到消滅真菌病原體和抑制真菌生長的效果[7]。本研究結果顯示，對照組治療后4、8、12周癥狀、體征評分均低于治療前(P<0.05)，提示單用酮康唑治療復發性白色念珠菌性陰道炎，其效果還有一定的提升空間。

克霉唑栓為乳白色或者微黃色圓錐形的栓劑，具有廣譜抗真菌的作用，以及具有療效顯著、價格低廉的優勢?，F代藥理研究顯示，克霉唑栓一方面可有效抑制真菌細胞壁的合成，進而起到消滅真菌的效果。另一方面還能在一定程度上提升患者的陰道上皮成熟度，同時還能有效改善陰道血氧循環[8-9]。

康婦靈膠囊成分中的當歸具有補血、調經止痛的功效，土茯苓具有解毒除濕的作用，益母草具有利尿消腫、活血調經的功效[10-11]，雞血藤具有補血活血的作用，苦參具有清熱燥濕及利尿的功效，臨床上主要用于宮頸炎、陰道炎、月經不調、赤白帶下、痛經及附件炎的治療[12]。本研究結果顯示，觀察組總有效率為96.67%，高于對照組的86.67%(P<0.05)；觀察組治療后4、8、12周癥狀、體征評分均低于對照組(P<0.05)，提示與單用酮康唑相比，康婦靈膠囊聯合克霉唑栓治療復發性白色念珠菌性陰道炎的療效更好。