危重患者護理交接單在ICU護理交接班中的臨床應用體會

高飛鳳，梁海梅，肖海燕，黃 濤

（廣州醫科大學附屬第三醫院，廣東 廣州 510150）

交接班作為臨床護理當中的重要環節，與患者病情觀察的連續性、整體性有直接關系，同時對確保護理質量也有非常重要的作用[1]。特別是ICU護理的患者，病情復雜多變，從而會出現護士對患者病情的掌握情況不足以及護理質量偏低的情況。有研究表明，危重患者護理交接單在ICU護理交接班中具有良好的臨床應用效果。為了研究危重患者護理交接單在ICU護理交接班中的臨床應用效果，我院對2016年5月～2017年7月進行ICU護理的100例危重患者在交接班中采用了護理交接單，有效地提升了護理效果?，F將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本篇論文對2016年5月～2017年7月ICU收治的1401例患者中隨機抽取100例患者采用交接護理單進行了研究。在這些患者中，男性患者26例、女性患者74例，其年齡范圍是25～46歲，平均年齡是（36.9±4.6）歲。我科共有床位21張，護士49人，本科38人，大專6人，助護5人。主管護師6人，護師20人，護士16人，助護7人將兩組的一般臨床資料（患者的性別、年齡、病種、危重程度；護士的性別、年齡等）進行對比，沒有明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 護理交接單填寫

當班護士于患者入科時建立護理交接單，一般信息部分以中性筆或鋼筆填寫。于臨近交接班時，對患者進行系統評估并用鉛筆填寫評估部分，之后僅需修改變動部分。護理要點部分填寫當班護士對接下來應該采取的護理措施的建議，供接班護士參考。提示部分填寫易疏漏的問題、患者安全隱患以及患者的特殊習慣等。

1.2.2 護理交接單的使用

①接班護士需要提前15-30分鐘到崗，及時了解患者的病情，查看患者的相關檢查、化驗報告以及護理記錄。②床頭交接班時，接班護士要與交班護士一起對患者的病情進行檢查，核實前面的護理情況以及交班護士對病情評估的準確性。③交班護士對護理要點部分進行認真閱讀，并提出改進意見及建議。④組長或護士長組織集體討論，客觀評價接班護士的護理計劃。⑤當班組組長督導護士對護理措施的落實情況。

1.3 觀察指標

對比兩組病情掌握評分以及護理質量評分。

1.4 判定標準

（1）病情掌握評分的判定標準：科內自制病情掌握評分表，共包括10個指標：①一般信息；②診斷；③簡要病史；④化驗結果；⑤特殊檢查結果；⑥用藥與治療；⑦體征與陽性癥狀；⑧睡眠、心理、排泄、飲食；⑨護理措施與問題；⑩特殊感染與措施。各指標均為1-10分，共100分。

（2）護理質量評分的判定標準：科內自制護理質量評分表，共包括3個指標：①基礎護理；②臨床護理；③護理安全。除臨床護理40分外，基礎護理與護理安全均為30分，總分為100分。

1.5 統計學分析

采用統計學軟件SPSS19.0來對數據做以比較，運用均數±標準差（±s）表示計量資料，如果數據差異表示為P＜0.05，說明數據差異有統計學意義。

2 結 果

對兩組病情掌握評分以及護理質量評分進行對比表明，觀察組高于對照組，兩組存在顯著差異，P＜0. 05，有統計學意義。具體數據如表1所示：

表1 兩組病情掌握評分以及護理質量評分的比較（±s）

表1 兩組病情掌握評分以及護理質量評分的比較（±s）

分組 例數 病情掌握評分（分） 護理質量評分（分）觀察組 100 85.12±7.98 94.85±4.88對照組 100 71.99±7.51 90.35±4.45 t值 - 11.9819 6.8137 P值 - ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

交接班直接關系到醫護人員對患者病情的連續性觀察，對于ICU護理的患者，由于其病情危重且復雜多變、交接內容繁多，往往會導致護士對其病情掌握不足、交接班內容不全面以及交接重點不突出等現象，非常不利于護士全面地了解患者的病情，從而妨礙了護士為患者提供全方位的整體護理，如此既不利于良好的護患關系的維持，也不利于患者病情的恢復。因此，有必要對護理方式的優化進行研究。

熊驕等人[2]的研究結果顯示，對于進行ICU護理的危重患者而言，采用護理交接單可以提升護士對患者病情的掌握情況以及護理質量。在采用護理交接單進行交接班的模式中，接班護士可以及時全面地了解到患者的病情狀況，真正起到了交接的無縫銜接[3]。在這種交接模式中，針對危重患者設計并使用護理交接單，可以明確交接班內容，從而可以避免護士由于臨床思維能力不足以及護理依從性低等造成的各種護理問題[4]。床頭交接班時，接班護士對患者病情以及護理效果的檢查確保了護理過程的全面進行，同時接班護士可以根據交班護士對患者病情的評估結果以及護理計劃提出改進意見和建議，有利于護理方案的改進，也有利于護士自身護理經驗的積累[5]。護士長或組長組織進行討論接班護士的護理計劃，可以培養護士對患者病情的關注程度以及獨立思考的能力。本文研究結果顯示，觀察組病情掌握評分以及護理質量評分明顯高于對照組，P＜0.05。

綜上所述，對于進行ICU護理的危重患者而言，采用護理交接單不僅可以提升護士對患者病情的掌握情況，而且還可以提高護理質量，因此有必要對其進行推廣應用。