消化道腫瘤患者行ESD術后實施人本位護理干預的效果觀察

黃 麗，文 敏

（貴州省興義市人民醫院，貴州 興義 562400）

消化道腫瘤屬于惡性腫瘤，在臨床中較為常見，具有高致死率、高發病率等特點，對患者安全健康造成了嚴重的威脅。ESD術指的是內鏡下粘膜剝離術，是現階段臨床治療消化道腫瘤的一種微創術式，能夠有效清除病變，因為安全可靠、治療費用低、創傷小等優勢而越來越被臨床青睞[1]。但是實施ESD術治療的患者，存在著心理壓力過重、身體情況欠佳、應激反應較大等諸多問題，影響術后恢復，對此，需予以一定的護理配合[2]。本文以筆者所在醫院收治的80例行ESD術治療后的消化道腫瘤患者為研究對象，特此分析了人本位護理干預的效果?，F做如下報道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為80例行ESD術治療后的消化道腫瘤患者，均為筆者所在醫院于2016年03月--2017年06月收治。經實驗室、影像學技術以及內窺鏡等檢查予以確定；存在手術指征；簽署知情同意書；符合倫理學要求。排除心肝腎等功能嚴重障礙、其他消化道疾病、精神異常者。通過電腦完全隨機分組法，將之分為常規組與研究組，兩組分別有40例。研究組中23例男性研究對象，17例女性研究對象，年齡30-66歲，平均（50.5±3.3）歲；常規組中22例男性研究對象，18例女性研究對象，年齡31-67歲，平均（50.6±3.5）歲。對比兩組臨床資料，結果無統計學意義（P＞0.05），可比性較大。

1.2 方法

常規組患者實施常規化護理，主要有各項體征監測、遵醫囑為患者用藥等等。研究組在常規化護理基礎上實施人本位護理干預，具體為（1）人本位心理護理干預：消化道腫瘤患者通常存在著程度不一的負性情緒，比如抑郁、焦慮、緊張不安等，基于此，需圍繞患者具體情況，予以適當的心理疏導，減輕其心理負擔，針對患者病情，需予以保密；同時向患者講解治愈成功的案例，促使其建立治愈的信心。（2）人本位飲食護理干預：術后6h禁止飲食，6h之后予以適量流食，術后3d可適量予以易消化、柔軟的食物，盡量以低脂、低鹽為主，飲食方案需考慮到患者飲食喜好以及病情恢復情況。禁煙禁酒，禁止刺激性過大、辛辣飲食。（3）人本位藥物治療護理干預：遵醫囑為患者補液、制酸、胃黏膜保護，若患者存在異常情況，需立刻向醫師反饋，及時行對癥處理，比如嘔血、腹痛、黑便、皮下氣腫等。若患者痛感強烈，可予以適量止痛藥物治療，期間觀察患者反應。（4）人本位非藥物治療護理干預：如果患者存在輕微痛感，可播放患者喜歡的音樂，與患者積極交流，教會患者正確呼吸，以此來分散患者注意力，減輕其痛感；室內保持安靜，便于患者充分休息。（5）人本位健康宣教護理干預：將疾病有關知識詳細告知于患者，指導患者養成良好的生活作息規律，同時鼓勵患者健康鍛煉，以加強身體抵抗力。

1.3 觀察指標

記錄兩組住院天數、術后并發癥發生率，同時采用QLQ-30生活質量量表評估兩組患者情緒功能、軀體功能、社會功能，評分越高，生活質量越高。

1.4 統計學分析

將所得數據錄入SPSS22.0軟件，予以統計分析。以[n（%）]為計數資料，用卡方比較組間差異；以（±s）為計量資料，用t比較組間差異。以P＜0.05表示組間結果存在統計學意義。

2 結 果

2.1 住院天數、生活質量

研究組住院天數少于常規組，生活質量評分明顯高于常規組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組住院天數、生活質量比較（±s）

表1 兩組住院天數、生活質量比較（±s）

小組 病例 住院天數（d） 情緒功能（分） 軀體功能（分） 社會功能（分）研究組 40 12.6±1.5 73.5±5.5 64.5±5.6 62.6±7.7常規組 40 20.5±3.9 44.5±8.6 53.5±6.9 49.5±6.7 t-11.957 17.966 7.828 8.117 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 術后并發癥

研究組術后并發癥發生率7.50%（3/40），其中感染、穿孔、狹窄各發生1例；常規組術后并發癥發生率為22.50%（9/40），其中感染4例、穿孔2例、遲發性出血2例、狹窄1例。組間差異顯著（x2=8.823，P＜0.05）。

3 討 論

人本位護理干預是一種新型護理理念，著重強調“以人為本”護理原則，指的是判斷、觀察、處理患者傷情，以減輕傷情或是在治療期間滿足患者需要[3]。在此種護理模式下，要求護理人員強調患者病情變化情況以及實際反映，并在診治期間，對患者的心理需求、康復需求、社會需求予以盡量滿足[4]?；诖?，相較于常規化護理而言，人本位護理干預具有更為廣泛的整體護理內容，主要涉及心理干預、健康宣教、飲食干預、藥物治療護理與非藥物治療護理等內容。通過人本位護理干預，可以大大縮短患者住院時間，減少并發癥，改善生活質量。本文結果證實，研究組住院時間天數少于常規組，生活質量各項評分高于常規組，術后并發癥發生率低于常規組（P＜0.05）。由此可知，消化道腫瘤患者行ESD術后開展人本位護理干預的效果顯著。值得臨床推廣。