延續性護理在提高新疆腫瘤醫院晚期非小細胞肺癌患者出院后生活舒適度中的效果觀察

盛海霞，阿依古麗·買買提

（新疆醫科大學第三臨床醫學院附屬腫瘤醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

肺癌為一種常見的惡性腫瘤,其具有較高病死率,威脅患者健康和生命。隨著經濟的發展和人們生活習慣的改變,肺癌發病率正逐漸上升,并且多數患者在入院診斷時已處于晚期,錯失最佳治療時機。臨床上主要通過放療和化療措施進行治療,在一定程度上改善患者臨床癥狀?；煒O易導致患者出現較多不良反應,降低患者治療依從性,進而影響患者預后。此時護士應給予患者相應護理措施,提高治療依從性,穩定不良情緒,提高治療效果。對延續護在提高晚期非小細胞肺癌患者出院后生活舒適度中的效果展開研究分析,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院在2018年10月～2019年1月收治的60例晚期非小細胞肺癌患者,均符合WHO關于非小細胞肺癌相關診斷標準[1]。按照患者出院后護理措施將其分為兩組,觀察組30例,男18例,女12例;年齡為42～75歲,平均為(58.6±6.7)歲;患者文化程度,3例為小學,4例為初中,23例為高中及其以上;患者組織學分類:26例為腺癌,3例為鱗癌,1例為支氣管肺泡癌;分析患者TNM分期:3例為Ⅲa期、8例為Ⅲb期、19例為Ⅳ期。對照組30例,男19例,女11例;年齡為43～76歲,平均(59.4±6.2)歲;患者文化程度,4例為小學,5例為初中,21例為高中及其以上;患者組織學分類:27例為腺癌,2例為鱗癌,1例為支氣管肺泡癌;患者TNM分期:4例為Ⅲa期、9例為Ⅲb期、17例為Ⅳ期。本次研究選取患者的基本資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),可進行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組采取常規護理措施,在患者出院時,護士告知患者及其家屬出院后應注意的事項等,不對其進行隨訪。

1.2.2 觀察組

采取延續護理措施,成立質控小組(1名主治醫生、1名副主任護師)和干預小組(3名護師)。護理小組通過一對一形式學習,了解延續護理對患者的重要性和必要性。并邀請社區護理干預經驗豐富的專家對護士實施交流溝通和能力培訓,定期定時討論護理中出現的問題,通過相應措施進行處理。培訓結束后,對護士進行考核,考試不合格的護士繼續進行培訓。質控小組成員制定延續性護理干預計劃、干預記錄單等。(1)初始階段護理,在患者出院第1 d,干預小組收集患者資料,并根據患者具體狀況和需求,為其制定富含針對性的護理計劃,該護理計劃包含飲食、用藥、休息等,并告知患者每日應自我檢測、詳細記錄。(2)持續護理階段,護士每周對患者進行一次電話隨訪,每個月探訪一次患者。為患者實施相應護理措施,其內容包含:①心理護理,積極同患者交流溝通,了解患者出院后焦慮、抑郁和恐懼等心理問題。發現患者出現異常情緒,應及時給予相應心理疏導和鼓勵,穩定其不良情緒;②飲食護理,告知患者應多食高營養、高維生素和高蛋白的食物,少食不易消化的食物,多食蔬菜水果,保障大便通暢;③起居護理,告知患者科學合理安排日常起居,保障充足的睡眠。在身體狀況允許的情況下做適量運動,提高自身抵抗能力;④用藥護理,告知患者堅持用藥的重要性和必要性,并讓患者了解可能出現的不良反應等。(3)在患者門診復查時,護士對患者進行評估和指導,對于持續護理中病情不穩的患者,應適當增加電話隨訪次數,并鼓勵患者在出現不適感時主動電話咨詢等。

1.3 觀察指標

對不同組別患者出院時、出院后3個月整體舒適水平和護理后護理質量總評分進行密切觀察,得分越高者整體舒適水平越高。舒適度評價方法為:護士用一段長為10 cm的標尺,有數字的背面對著患者,由患者根據自身舒適感受在標簽上指出相應位置,護士讀出相應數值,1 mm為1分,總分100分,分值越高表示滿意度越高。通過本院自行擬定的護理質量滿意調查表對患者調查,其內容包含服務態度、服務及時性、管理規范性、綜合素質和病房環境,分數分別為25分、25分、20分、15分和15分,總分為100分,得分越高則表示對護理越滿意。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件對相關數據進行處理，計量資料以(±s)表示,采用t檢驗;計數資料以百分比形式表示，采用x2檢驗,以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者出院時和出院后3個月整體舒適水平比較，見表1。

觀察組患者出院后3個月整體舒適評分高于對照組患者和出院時的,差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者出院時和出院后3個月整體舒適水平比較(分,±s)

表1 兩組患者出院時和出院后3個月整體舒適水平比較(分,±s)

組別 出院時 出院后3個月觀察組 31.4±3.1 64.9±4.1對照組 31.5±2.9 41.6±3.8 t值 0.365 0.000

2.2 兩組患者護理質量總評分比較，見表2。

觀察組患者護理質量總評分高于對照組患者,差異有統計學意義(P＜0.05)。

表2 兩組患者護理質量總評分比較(分)

3 討 論

3.1 肺癌給患者的生理和心理上帶來嚴重的創傷,同時,患者長時間住院會給家庭帶來較大的經濟壓力,影響患者生活舒適度[2]。針對該現象的出現,在患者出院后護士應繼續為患者提供相應護理措施,穩定患者不良情緒。延續護理措施是指通過一系列計劃行動,保障患者出院后依舊獲得連續性護理措施,其包含出院計劃、轉診和回歸家庭等內容。延續護理措施屬于護理的一部分,是對患者住院護理的延續,便于保障患者出院后依舊能得到持續衛生保健,促使其早日康復,降低疾病復發率,提高患者生活舒適度[3]。

3.2 開展延續護理措施不僅能促使患者早日康復,提高患者出院后生活舒適度,還能提高醫院服務質量,提高治療效果,幫助患者解決出院后遇到的疾病相關問題。臨床上,延續護理措施主要包含家訪和電話訪問等形式,最大程度地提高患者出院后生活舒適度[4]。本次研究中,本院選取60例晚期非小細胞肺癌患者并隨機分組,其中對照組行常規護理,而觀察組則行延續護理。通過隨訪發現,兩組患者出院時的整體舒適水平為觀察組(31.4±3.1)分,對照組(31.5±2.9)分,出院后3個月整體舒適水平為觀察組(64.9±4.1)分,對照組(41.6±3.8)分,出院后3個月觀察組舒適度明顯優于對照組(P＜0.05),說明延續性護理干預的實施在提高患者舒適度方面效果明顯,這與郭紅香[5]的研究結果一致。另外,兩組患者對于護理質量的評價結果顯示,觀察組患者護理質量總評分顯著高于對照組患者,差異有統計學意義(P＜0.05),說明延續性護理更能獲得患者的認可[6],這對于提高醫院聲譽十分有利。

綜上所述,護士在對晚期非小細胞肺癌患者出院后延續護理措施獲得良好效果,提高了患者生活舒適度。