李玉群
(無錫市第二人民醫院,江蘇 無錫 214000)
腦梗死為臨床常見腦血管疾病,好發于老年人,疾病發病急,病死率高,致殘率高,復發率高,對患者身心健康均具有一定影響。腦梗死是指各種腦血管病變所致腦部血液供應障礙,導致局部腦組織缺血、缺氧性壞死,而迅速出現相應神經功能缺損的一類臨床綜合征,危害患者機體健康。老年腦梗死會導致老年患者出現眩暈、嘔吐、惡心、肢體癱瘓等癥狀,降低患者自理能力,疾病進展甚至導致急性昏迷情況的發生,危害患者生命健康[1]。臨床針對腦梗死病理特異性,多建議開展早期治療干預,并輔以護理指導,可最大程度改善疾病預后,利于提升預后生活質量,具體執行如下。
本課題收集腦梗死患者55例,病例選取時間在2017年3月到2019年3月,依據患者住院號劃分小組,對照組27例,男13例,男14例,年齡61歲~88歲,中位年齡(72.04±2.14)歲,研究組28例,男14例,女14例,年齡30歲~89歲,中位年齡(71.94±1.98)歲,將兩組入組時患病年齡、性別分布等基線資料進行統計學比對,提示有比對價值(P>0.05)。
對照組27例患者開展常規護理干預,于患者入院后開展護理指導,對患者基礎病情進行評估,于治療期間加強對患者生命體征的監測,實時記錄患者心率、血壓、呼吸等生命指征,及時給予患者補液及吸氧,避免腦組織進一步損傷;加強病房管理,實時調節病房內的溫度及濕度,提高患者診治環境的舒適度;對于偏癱的患者,住院期間,教會患者及家屬偏癱側肢體的擺放及早期的運動方法,定期幫助患者翻身等干預,避免壓瘡的出現;針對長期臥床患者,予以床上被動運動,改善四肢血液循環,予以患者肢體按摩及叩背,肢體按摩可有效降低下肢深靜脈血栓發生;叩背利于痰液咳出,及時對患者口腔及呼吸道內的分泌物進行清理,降低肺部感染的發生;給予患者早期康復指導,改善預后。研究組患者于上述護理的基礎上聯合開展心理護理干預,心理護理開展之前,了解患者年齡、性別、受教育程度的資料,根據患者受教育程度予以患者健康宣教,提高患者對疾病的認知,告知患者疾病的可控性;針對疾病康復知識及預后轉歸情況對患者進行講解,提高患者康復積極性,鼓勵患者以積極的心態面對治療;加強與患者的溝通,爭取患者的信任,良好的護患關系利于護理工作的實施;針對典型的治療成功案例對患者進行講解,樹立戰勝疾病信心;針對伴有明顯不良情緒的患者,予以專業的心理指導,鼓勵患者傾述;并建議患者家屬加強對患者心理健康的關注,不要在患者面前展露痛苦、擔憂等情況,多陪伴患者[2]。
采用不良情緒評估表現,針對患者焦慮、抑郁、強迫、恐懼及軀體化等維度進行評估。
統計學軟件SPSS23.0版本進行所得數據客觀分析,計量資料采用(±s)表達,組間樣本t檢驗,P<0.05作為統計學差異基礎表達。
研究組患者于焦慮、抑郁、強迫、恐懼及軀體化等維度的評分均低于對照組評分,組間差異顯著(P<0.05),見表1。
表1 兩組經不同護理干預后心理狀況評估[±s/分]
表1 兩組經不同護理干預后心理狀況評估[±s/分]
組別 n 焦慮 抑郁 強迫 恐懼 軀體化研究組 28 1.79±0.34 1.75±0.35 1.67±0.29 1.52±0.28 1.26±0.22對照組 27 2.91±0.41 2.82±0.38 2.88±0.41 2.91±0.37 2.76±0.34 t值 8.253 9.301 8.210 9.686 10.255 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
老年患者機體功能不斷減退,各組織及器官均表現為不同程度的惡化,導致老年患者成為心腦血管疾病的易患人群。隨著我國老年人口比重不斷增加,老年疾病發病率不斷上升,為了切實響應國家幸福養老政策,加強對老年患者身心健康的關注尤為重要[3]。老年腦梗死疾病發病急,疾病危害較大,考慮部分患者對疾病認識存在一定盲區,發病后易出現恐慌、焦慮等情緒,一定負面情緒的波動會加重心腦血管疾病再發,是危害老年機體健康的獨立風險因素,針對老年腦梗死患者開展心理護理具有重要臨床意義;考慮患者綜合病情、治療及預后情況,制定個性化的心理指導方案,利于疾病轉歸[4]。本研究表明,研究組患者于焦慮、抑郁、強迫、恐懼及軀體化等維度的評分均低于對照組評分(P<0.05)。
綜上,于老年腦梗死患者護理中開展個性化心理護理,利于改善患者不良情緒,臨床應用價值高。