正念冥想訓練聯合音樂療法 對創傷性骨折患者疼痛及睡眠質量的影響

王梅香

（南京醫科大學附屬逸夫醫院，江蘇 南京 211100）

骨折是指骨結構的連續性部分或完全斷裂,骨折患者主要的臨床表現為疼痛，主要是因為骨折部位引起的對神經肌肉的牽拉而導致，進而影響到患者的睡眠。正念冥想訓練對多種心理障礙有顯著療效，包括壓力和疼痛管理，焦慮和恐懼等不良情緒，失眠等心身疾病的治療[1]。有研究顯示，冥想訓練能有效減輕下肢骨折患者術后的疼痛及焦慮程度，利于患者的術后康復[2]。我院將冥想正念訓練聯合音樂療法引入到骨折患者術后護理中,并探究其對患者的疼痛評分及睡眠質量的影響,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月某三級醫院骨科收治的80例創傷性骨折的患者作為本次研究對象，按隨機信封法分為對照組和觀察組各40例。納入標準：①X線片顯示有骨折且需要手術的患者②年齡在18-65歲，初中以上文化，愿意參與本研究、思維清晰、語言表達流利、無聽力障礙的患者。③生命體征平穩，既往身體健康。排除標準：①既往或目前有精神病史②創傷骨折需急診手術患者③陳舊性骨折入院者④骨折手術后再次手術取內固定者⑤合并其他慢性疼痛、腫瘤等患者。對照組男22例,女18例，年齡 18 ～ 63歲,平均 ( 35. 17 ± 8. 94 ) 歲; 骨折類型:骨盆3例,四肢29例,鎖骨5例,脊柱骨折3例，致傷原因:交通事故傷32例,跌倒8例,觀察組男25例,女15例，年齡 18 ～ 65 歲,平均(40.41±8.72)歲，骨折類型:骨盆2例,四肢26例,鎖骨7例，脊柱骨折5例，致傷原因: 交通事故傷28例,跌倒12例。所有患者符合納入排除標準，兩組患者一般資料差異比較無統計學意義(P＞0. 05),具有可比性。

1.2 方法

所有創傷性骨折患者入院后采用不同的護理方式。對照組采用常規護理,包括各種健康宣教，心理安慰。觀察組在對照組的基礎上進行正念冥想訓練聯合音樂療法，具體如下：①選定自己喜歡的輕音樂。②身體肌肉放松8min，保持病房安靜無吵鬧，患者臥床，閉目，通過耳機欣賞事前選擇的輕音樂。在音樂的背景下，護士通過溫柔的語言引導，患者先選擇冥想對象，可以是曾經經歷的開心的事或者想象中美好的事，同時身體進行放松，放松部位依次從頭部、面部、頸部、上身身體、四肢一直到腳。指導患者隨著冥想逐漸放松全身肌肉，每個部位持續20秒。③冥想的同時調整呼吸：指導患者腹式呼吸，用口吸氣用鼻緩慢呼氣，并且將注意力從創傷帶來的不適轉移到冥想對象上來。④保持愉悅：指導患者放空思緒，置自己于一副美麗的畫卷或一片寬闊的沙漠，并將全身放松。整個過程25-30min，每晚20:00實施。

1.3 觀察指標

①NRS 疼痛評分:干預前后采用NRS數字疼痛評分法進行評分。將一條直線分為10段，共10分，讓病人選擇的疼痛分值。②睡眠測量：干預前后采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）量表評定睡眠質量。PSQI量表由18個自評條目組成7個維度，每個維度按0,1,2,3計分，累計各維度得分為PSQI總分，最低為 0 分,最高為 21 分,得分越高睡眠質量越差。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0統計軟件對各項數據進行分析,計量資料表示為(±s),并且進行t檢驗,P＜0.05,為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 實驗組與對照組患者在采取不同干預措施前后疼痛評分

表1 實驗組與對照組患者在采取不同干預措施前后疼痛評分(分, ±s)

表1 實驗組與對照組患者在采取不同干預措施前后疼痛評分(分, ±s)

注：兩組患者干預前,疼痛評分差異無統計學意義( P＞0.05)，經過干預后, 觀察組和實驗組的疼痛評分差異有統計學意義,P＜0.05。

組別 例數 NRS疼痛評分干預前 干預后對照組 40 6. 38±1. 49 4. 26±1. 01觀察組 40 6. 51±1. 37 2. 32±0. 97

2.2 兩組患者睡眠質量評分

表2 兩組患者干預前后各項睡眠質量評分(分, x±s)

3 討 論

創傷導致的骨折是臨床常見的骨科疾病，多為外傷引起的暴力性骨折，具有不可預期性[3]，而疼痛是骨折最常見的癥狀，且影響睡眠。目前，音樂療法已是有很多研究證明可減輕患者疼痛，國外相關研究也表明，基于正念理念的心理療法可以減輕慢性疼痛患者的疼痛，并建議將正念冥想訓練作為慢性疼痛的非藥物治療方法進行深入研究[4]。正念冥想訓練聯合音樂療法是一項無創、易實施的心理干預方法，對創傷性骨折患者的疼痛和睡眠質量均有影響。創傷性骨折患者疼痛減輕，睡眠質量提高更有利于患者的傷口愈合，疾病恢復。此方法在護理人員操作中具有安全、簡便、有效等優點，值得在臨床推廣。