邢 煜,胡 璇*,張紅平,夏云梅
(昆明醫科大學第三附屬醫院/云南省腫瘤醫院,云南 昆明 650118)
高級別CIN一般采用宮頸錐切術,有的患者需反復手術,導致患者的性心理和性行為發生異常甚至失調[1]。對患者和配偶的性生活均會造成影響[2],也導致患者近期和遠期的生存質量發生改變[3]。對此類患者進行性心理的干預,以改善患者性生活質量是非常有必要的。本研究針對該類患者進行性心理行為認知的干預,以改善患者的性生活質量和提高生活質量,將研究情況匯報如下:
選擇2017年4月至2019年3月在我院婦科就診的高級別CIN,并初次接受宮頸leep術和冷刀錐切手術,且臨床、病理資料完整的300例患者。
將研究對象隨機分為干預組和對照組各150例,術前分別用FSFI 和EORTC QLQ-C30量表行性生活和生活質量首次測量評估,于術后3、6個月對干預組應用認知行為療法行性心理的干預,對照組常規進行隨訪,兩組患者之后再次測量評估。
1.2.1 干預組: 術前面談、測評。術后第3、6個月通過門診復查面談、電話訪談、微信咨詢等方式,用認知行為療法進行性心理的指導和干預后再次進行測評。
1.2.2 對照組:術前面談行性生活質量及生活質量的首次測評。于術后3、6個月門診復查、面談、電話、微信等方式進行常規隨訪后,再次測評。
對患者的一般情況信息采用Microsoft Excel 2019進行描述性統計,對兩組患者的關鍵指標采用IBM SPSS(版本: 25)進行推斷性統計,兩組患者在年齡分布、職業、婚姻狀況、受教育程度、生育情況沒有明顯差異。采用SPSS 19.0進行統計學分析。正態分布的計算資料采用均數±標準差表示,組間比較采用t檢驗;計數資料采用x2檢驗,P<0.05為差異具有統計學意義。
3.1 干預組患者術后6個月在陰道濕潤、性高潮、性滿意度等維度測評P<0.05為差異具有統計學意義,說明性生活質量有明顯改善。見表1。
表1 兩組患者干預后6個月FSFI量表評分(±s,分)
表1 兩組患者干預后6個月FSFI量表評分(±s,分)
組別 性欲 性興奮 陰道濕潤 性高潮 性滿意度 性交疼痛對照組(n=150) 3.09±0.93 3.20±1.24 2.36±1.28 3.31±1.28 3.31±1.16 3.13±1.55干預組(n=150) 3.94±0.99 4.14±1.20 3.91±1.32 4.03±1.27 4.72±1.20 2.05±1.26 t值 4.06 7.02 8.66 4.874 5.86 -5.647 P值< 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05
兩組患者干預前和干預后3個月生活核心質量癥狀維度測評P值>0.05,無統計學差異。干預6個月后癥狀維度測評P值<0.05為差異具有統計學意義,說明干預6個月后癥狀有明顯改善,生活質量有提高。
對高級別CIN患者在宮頸錐切術后3個月進行干預,性生活質量和生活核心質量改善不明顯,而在持續6個月后進行的性心理的認知行為干預,能明顯改善患者術后的性生活質量,從而提高患者的生活核心質量。
6討論:CIN患者行宮頸錐切術后3個月復查無異??苫謴托陨頪4],干預組術后3個月通過性心理的認知行為干預后,性生活質量的評分和生活質量評分無明顯差異,可能由于手術及患者心理障礙的影響[5]。干預組在術后干預6個月后,性生活質量的評分和生活核心質量評分有明顯差異,干預組比較對照組在性生活質量和生活核心質量上有明顯改善,說明干預時間越長,改善效果越明顯[6],有報道通過健康指導,對性生活指導可明顯改善患者性功能[7],本次研究說明干預的時間越長,改善患者術后的性生活質量和生活質量越有效。