硝酸甘油在冠狀動脈CTA檢查中的應用護理

許晶晶

（鹽城市第一人民醫院，江蘇 鹽城 224001）

據社會調查結果顯示，越來越多的人患上了冠狀動脈粥樣化心臟病，且發病率一直處于持續上升的狀態，如果患者沒有到醫院進行早診斷、早治療，隨著病情的發展，可能會對患者的生命安全帶來嚴重的威脅。目前，我國診斷冠心病等疾病的方法都是采用螺旋CT進行檢查，隨著醫療水平的提升，我們逐漸開始應用冠狀動脈CT造影為患者進行診斷，這種方法也被稱為CTA檢查，該方法具有靈敏度高、特異性強以及無創等特點，被越來越多的專家和患者所接受[1-2]。為了提高CTA檢查的效果，我們將硝酸甘油應用于CTA診斷護理的過程中，具體的研究過程如下：

1 冠狀動脈CTA檢查患者資料與護理方法

1.1 冠狀動脈CTA檢查患者資料

從2017年3月-2019年3月到我院接受冠狀動脈CTA檢查的患者中隨機選擇80例患者作為本次的研究對象，按照患者入院的先后順序將他們分為兩個護理小組，每個小組40例患者。對照組檢查患者的平均年齡在（51.3±4.3）歲，男患者22例，女患者18例；觀察組檢查患者的平均年齡在（51.3±4.3）歲，男患者22例，女患者18例。兩組接受冠狀動脈CTA檢查患者的其他基礎資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），能夠納入本次比較。

1.2 護理方法

給予對照組40例冠狀動脈CTA檢查患者實施一般護理干預，具體的護理內容包括健康教育、病情監護等基礎護理措施。

給予觀察組40例冠狀動脈CTA檢查患者實施一般護理的基礎上加以硝酸甘油進行護理，本次冠狀動脈CTA檢查應用到的設備為西門子炫速雙源CT（型號：Somatom Defi) 配備高壓注射器(型號：美國MEORAO Medrad SCT-210) 以及640層東芝(型號：Aquilion ONE TSX-301C) 配備高壓注射器 ( 型號：德國ULRICH CT motion-XD8000)，使用的造影劑為相同規格、相同廠家的碘佛醇350mgI/ml、碘克沙醇320mgI/ml，一般情況下，使用的劑量為1.5-2.0ml/kg，正常成人用量75-90ml，在注射造影劑的過程中需要將藥劑注射的速度控制在4.5-5.0ml/s，注射時間為15-20s。在進行檢查前，挑選合適的靜脈，使用20G耐高壓BD靜脈留置針進行靜脈穿刺，并先行以5.0ml/s 的速率注射生理鹽水20ml確認穿刺是否成功。為了提高患者的檢查效果及成功率，我們可以根據硝酸甘油的藥代動力學準確掌握好給藥時間，讓患者在進行冠狀動脈CTA檢查前舌下含化0.5mg 硝酸甘油，給藥前需詳細詢問患者的既往病史，如有青光眼、嚴重貧血的患者則禁忌使用。給藥后需注意觀察患者的生命體征，指導病人控制呼吸，爭取在有效時間內完成檢查，并配合上其他的護理干預[3]。檢查過程中由高壓注射器注射，造影劑注射完畢繼續予50ml 生理鹽水推注，以確保造影劑在血管內的有效循環。檢查結束后囑患者留觀20-30分鐘，發現異常情況及時對癥處理。

1.3 效果觀察

分別為兩組冠狀動脈CTA檢查患者實施了不同的護理干預后，將患者的CT圖像質量進行比較。如果患者圖像中血管的輪廓清晰且沒有運動偽影，則為I級；如果患者圖像中血管的輪廓稍微模糊，有部分運動偽影，則為II級；如果患者圖像中血管的輪廓非常模糊，存在明顯運動偽影，則為III級。此外，利用本院自制的護理滿意度調查表對患者進行訪問，邀請患者自愿對醫護人員的工作情況進行評估，該調查表的等級分為三類：不滿意、比較滿意以及非常滿意?？倽M意度=非常滿意+比較滿意。

1.4 統計學分析

利用SPSS21.0統計軟件進行數據統計，計量資料利用t檢驗（±s），計算資料利用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組檢查患者CT圖像質量比較

從醫護人員統計的結果上看，觀察組檢查患者的CT圖像質量明顯優于對照組檢查患者的圖像質量，差異具有統計學意義（P＜0.05）見表1。

表1 兩組檢查患者CT圖像質量比較

2.2 兩組患者護理滿意度比較

從醫護人員統計的結果上看，觀察組患者的總滿意度明顯優于對照組患者的總滿意度，差異具有統計學意義（P＜0.05）見表2。

表2 兩組患者護理滿意度調查表

3 討 論

隨著我國醫療事業的快速發展，越來越多的人開始關注疾病診療技術，目前在進行冠狀動脈粥樣硬化心臟病的診斷過程中，應用最廣泛的一種技術為冠狀動脈CTA檢查，這種檢查方法相較于冠狀動脈造影術具有操作簡單、安全性高、無創的特點[4-6]。為了降低患者在檢查過程中的損害，我們需要對患者進行針對性的護理措施，減少檢查對患者產生的負面影響。許多患者在進行檢查的過程中，可能會產生焦慮、緊張的情緒，進而導致患者出現呼吸疲勞、心率變化過快、心血管負荷增加的情況，很容易對CT診斷結果造成影響，為了減少這種情況的發生，我們將硝酸甘油應用到護理的過程中，適時對患者進行心理疏導和健康教育，以幫助患者維持心率的穩定，讓患者的呼吸保持正常，積極有效地配合檢查，可以從根本上提高檢查成功率及診斷效果準確率[7-10]。

綜上所述，將硝酸甘油應用于冠狀動脈CTA檢查的過程中，能夠提高患者的檢查成功率及診斷圖像質量，提高護理效果，縮短CT掃描的時間，提高患者的護理滿意度，是一項值得推廣的應用。