腦卒中病人吞咽及手功能康復訓練在病房的延伸護理

郭麗麗，葉宜芬*

（1.南京明基醫院康復科，江蘇 南京 210019；2. 南京明基醫院內分泌科，江蘇 南京 210019）

隨著近年來我國人口老齡化的不斷加劇，腦卒中等疾病的發病率也隨之呈現上升趨勢，嚴重威脅了人們的身體健康和生活質量[1]。目前大量研究證實，給予腦卒中患者科學、有效的康復訓練能夠有效提高其生存治療[2]，但以往康復科護理對于患者康復訓練內容和患者回到病房后的作業關注力度不足，在一定程度上影響了患者康復效果。我院通過給予腦卒中患者康復訓練病房內延伸護理，取得了滿意的干預效果，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

研究隨機選取我院2018年2月～2019年2月期間收治腦卒中患者共計108例，其中男性60例，女性48例，年齡在51～81歲間，平均年齡為65.38±3.94歲。108例患者紅，出血性腦卒中50例，缺血性腦卒中58例。采用數字表法，將108例患者等分為對照組和觀察組兩組，每組54例，兩組患者的一般資料對比無明顯差異性（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法

所有患者均在入院后采用常規康復護理，即患者在康復科接受吞咽訓練和手功能訓練，觀察組患者在此基礎上開展病房內延伸護理，其具體內容包括：護理人員在經過專業康復護理相關知識培訓、考核通過后上崗。培訓內容包括在患者入院后，根據患者的實際情況，幫助其制定吞咽功能訓練和日常生活能力訓練計劃，床上運動、轉移技術、關節活動度訓練技術等護理技術的規范操作。隨后制定護理人員工作流程，即每天安排一名康復科?？谱o理人員與醫生和治療師進行溝通，了解每位患者康復訓練的內容和患者在回到病房后所需完成的各項訓練作用內容，并將相關內容記錄在《病區病人病房康復訓練執行情況》統計本上，每位患者均需單獨記錄。然后由每日白班和小夜班的主管護士根據需要執行監督的項目去完成指導和督促計劃，并在執行登記本上做好相關記錄工作。每日?？谱o士總結患者前一日的訓練執行情況，并將其反饋給管床醫生和治療師，針對護理過程中出現的問題要及時與患者進行溝通。每周定時與治療師就患者需要完成的康復項目進行溝通，更新訓練內容。同時由?？谱o士每日對護理人員監督和指導患者在病房內完成的康復項目進行檢查，通過與患者溝通了解患者的實際需求，并給予相應的干預。

1.3 觀察指標

上肢功能障礙評估采用Fugl-Meyer(FMA)評分法進行評估，評估內容包括肢體運動、平衡能力、感覺功能以及關節活動度和疼痛5個條目，分值越高表明患者肢體功能越好。日常生活自理能力評價時采用Barthel指數進行評估，該指數共計包括10個項目，總分為100分，分值越高表明生活自理能力越好。同時觀察記錄兩組患者由無法自主進食到能夠自主進食的時間。

1.4 統計處理

采用SPSS20.0統計軟件對各組實驗數據進行分析，計量資料數據以均數±標準差表示，計數資料數據以率(%)表示，兩組比較用x2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者在護理前，其FMA評分以及Barthel指數評分水平基本接近，P＜0.05，具有統計學意義。護理后，兩組患者各項指標水平均有所改善，但觀察組患者改善效果明顯優于對照組，同時觀察組患者自主進食時間要明顯早于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義，見表1。

表1 兩組腦卒中患者各項觀察指標水平分析

3 討 論

腦卒中作為一種嚴重威脅人類身心健康的疾病，是導致人類死亡的第二大病因。隨著近年來醫學技術的不斷提高，腦卒中的救治成功率有所升高，但吞咽困難、肢體功能障礙等腦卒中后遺癥仍大量存在[3-4]。大量研究證實，在腦卒中患者治療過程中給予其康復護理對于改善患者病情有著重要的意義[5-6]。但實際上，大部分患者的康復訓練都是在康復科進行的，患者在回到病房后由于缺乏監督往往難以完成康復作業，影響了康復效果。本次研究通過給予腦卒中患者康復訓練病房延伸管理，注重對患者回到病房后的康復訓練干預工作，通過給予患者病房內康復訓練的監督和指導，幫助患者繼續完成康復訓練，進而有效的鞏固了康復訓練的效果，避免由于患者自我管理能力不足導致的康復訓練不完全。通過研究結果可以看出，通過開展康復訓練病房內延伸護理，患者的吞咽功能和肢體功能得到顯著改善（P＜0.05），幫助患者早日恢復自主進食能，同時患者的自理能力也明顯提高，對于促進患者的康復有著重要的意義。

4 結 論

給予腦卒中病房內吞咽和手功能康復訓練延伸護理，能夠有效提高患者康復效果，幫助患者早日恢復自理能力，達到有效改善患者生活質量的效果。