早期康復護理干預對急性腦血栓患者焦慮和抑郁評分的效果觀察

劉家萍

（沛縣中醫院康復科，江蘇 徐州 221600）

急性腦血栓是臨床常見心腦血管疾病，病情進展快且致殘率較高，極易危及患者生命安全。常規治療患者預后效果較差，一般都會有后遺癥產生[1]，早期對患者進行系統、規范的護理干預能夠有效改善患者預后，提升患者生活質量，此次研究我院選取92例患者作為觀察對象，探究早期康復護理干預對急性腦血栓患者焦慮和抑郁評分的效果，現總結如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

將我院2016年10月～2018年04月期間收治的92例急性腦血栓患者納入此次研究進行實驗觀察，經臨床診斷及影像學檢查患者均確診為急性腦血栓，均為首次發病，排除短暫性腦缺血發作及有精神障礙的患者，依據隨機數字表格法將患者均分為2組，對照組患者46例，其中男患者27例，女患者19例，年齡45～81歲，平均年齡（61.97±3.43）歲，觀察組患者46例，其中男患者28例，女患者18例，年齡47～83歲，平均年齡（62.14±3.56）歲。

1.2 護理措施

對照組46例患者進行急性腦血栓基礎護理干預[2]，觀察組46例患者在對照組的基礎上實施早期康復護理干預：①運動護理：治療期間，可使患者臥床指導患者鍛煉四肢及頭面部功能，在身體耐受的情況下起臥運動、床旁行走、站立訓練等，定期對患者的患肢進行按摩及被動運動，促進血液循環，防止患者肌肉萎縮或關節僵硬。②體位護理：將患者肢體擺放成功能位，每隔1小時更換患者一次體位，積極預防壓瘡的發生，側臥位時注意患側位在上，注意患者關節、骨突部位的保護[3]。③認知及語言功能訓練：待患者病情穩定后指導患者進行認知及語言功能訓練，通過進行口語及聽力訓練，多與患者進行溝通交流促進患者語言功能的恢復；使用簡單易懂的語言指導指導患者學習，增強患者學習能力，促進患者認知功能的恢復。④心理護理：了解患者生活環境、家庭狀況、文化程度，及時與患者進行交流，針對患者負面情緒產生原因對患者進行心理疏導，幫助患者樹立康復信心。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理干預前后焦慮（S A S）、抑郁（HAMD）量表評分、日常生活能力（Barthel指數進行描述）及活動能力（Fugl-Meyer評分進行描述）改善情況，比較兩組患者并發癥發生率。

1.4 數據處理

SPSS21.0軟件處理患者資料及實驗涉及的數據資料，組間統計學比較以95%為可信區間。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后焦慮和抑郁評分改善情況

護理干預前，兩組患者SAS評分及HAMD評分無明顯差異（P＞0.05）；干預后，兩組患者SAS評分及HAMD評分均有所改善，進行早期康復護理干預的觀察組患者SAS評分及HAMD評分顯著低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），數據見表1：

表1 兩組患者護理前后焦慮和抑郁評分改善情況（±s；分）

表1 兩組患者護理前后焦慮和抑郁評分改善情況（±s；分）

注：與對照組比較，護理前，P＞0.05；護理后，P＜0.05。

組別 時間 SAS HAMD對照組n=46 護理前 43.86±5.38 12.42±1.73護理后 38.37±4.29 9.64±1.15觀察組n=46 護理前 44.01±5.43 12.56±1.63護理后 30.74±3.75 5.66±1.04

2.2 兩組患者并發癥發生率比較

觀察組患者并發癥發生率為6.52%，顯著低于對照組患者的23.91%，差異有統計學意義（P＜0.05），數據見表2：

表2 兩組患者并發癥發生比較 （單位：例）

2.3 兩組患者護理前后日常生活能力及運動能力比較

護理前，對照組與觀察組患者Barthel指數及Fugl-Meyer評分無明顯差異（P＞0.05）；護理后，觀察組患者的Barthel指數及Fugl-Meyer評分均顯著高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），數據見表3：

表3 兩組患者護理前后日常生活能力及運動能力比較（±s）

表3 兩組患者護理前后日常生活能力及運動能力比較（±s）

注：與對照組比較，護理前，P＞0.05；護理后，P＜0.05。

組別 時間 Barthel指數 Fugl-Meyer（分）對照組n=46 護理前 58.96±6.08 42.30±7.25護理后 67.64±7.48 57.12±8.62觀察組n=46 護理前 59.33±6.75 42.18±7.48護理后 80.35±8.76 73.26±8.92

3 討 論

急性腦血栓患者單純進行常規治療及護理達不到良好的預后效果，治療后患者往往會伴有不同程度的功能障礙，致殘率較高，早期對患者進行系統化護理干預能夠有效改善患者預后，提高臨床治療效果[4]。此次研究我院對急性腦血栓患者進行早期康復護理干預，通過運動護理、體位護理、語言及認知功能鍛煉和心理護理等措施對患者進行干預，促進患者各項功能的恢復，改善患者神經功能，加快患者大腦半球能夠的重建，使患者日常生活能力及運動功能有所恢復，改善患者生活質量，在臨床中具有比較高的輔助治療價值[5]，值得推廣。

綜上所述：早期康復護理干預能夠降低急性腦血栓患者焦慮和抑郁評分，改善患者不良情緒，減少患者并發癥的發生，促進患者日常生活能力及運動能力的恢復，提高患者生活質量，具有臨床使用及推廣價值。