兇險型前置胎盤與普通型前置胎盤臨床對比分析

付睿婷

（新疆石河子大學醫學院第一附屬醫院婦產科，新疆 石河子 832000）

妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口，其位置低于胎先露部，便稱為前置胎盤，屬于孕婦妊娠晚期常見的并發癥之一，且其是產前導致孕婦陰道出血的主要原因，根據調查顯示，隨著我國全面放開二孩政策，過去二十年剖產率居高不下，導致目前剖宮產后再次妊娠的孕婦大量增加，故此明顯提高前置胎盤的發生率[1]。兇險型前置胎盤是指既往曾做過剖宮產，此次妊娠為前置胎盤，目前更多學者建議將既往有剖宮產史，此次妊娠時胎盤附著于原子宮切口瘢痕部位者稱為兇險型前置胎盤。本次研究旨在探討兩組前置胎盤類型對產婦和文中一律的影響，故此隨機選擇80例前置胎盤患者，進行研究，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入40例本院收治的前置胎盤患者，將其分為2組（疾病類型），即每組20例樣本。實驗組：年齡：25～37歲，平均年齡：30.5±8.5歲；孕周：23～40周，平均孕周：31.5±5.5周；對照組：年齡：24～36歲，平均年齡：29.5±4.5歲；孕周：24～41周，平均孕周：32.5±7.5周；對比患者一般資料，符合研究標準，且患者均簽署知情同意書可實施研究。納入：單胎產婦、醫院倫理委員會批準產婦。

1.2 方法

對納入研究的患者資料進行分析，觀察其生命體征變化、產婦和新生兒情況。

1.3 臨床指標

1.3.1 產婦情況評估

產婦常見不良反應有產前大出血、術中大出血、產后大出血、胎盤植入、DIC、子宮切除等，出血量結合第九版《婦產科學》早產兒標準，根據稱重法進行計算[2]。

1.3.2 新生兒情況評估

新生兒常見的情況包括早產兒、窒息、氣管插管、并發癥、死亡、死胎等。

1.4 統計學處理

SPSS 19.0分析，計量資料用t、(x ±s)表示；計數資料用x2、%表示，臨床研究資料對比，P值區間在0.00～0.05之間，差異顯著，具有統計意義。

2 結 果

2.1 產婦情況評估

兩組產婦情況評估，實驗組各臨床情況發生率高于對照組，且對比差異顯著，詳見表1。

表1 產婦情況評估

2.2 新生兒情況評估

兩組新生兒情況評估，實驗組新生兒情況均高于對照組，經對比發現，除重度窒息率、死亡率、死胎率外均無明顯差異，詳見表2。

表2 新生兒情況評估

3 討 論

對前置胎盤發生原因進行研究顯示，不孕、剖宮產、高齡等均可以提高其臨床發生率，資料顯示[3]其有1/10的死亡率，兇險型前置胎盤多發生于剖宮產史患者，此類患者多在生產過程中存在大量出血現象，嚴重時對產婦和胎兒的生命安全造成一定的威脅。

臨床上對兇險型前置胎盤多實施核磁共振+彩超檢查，通過對胎盤位置的了解，提高檢出率，并實施有效的預防。本次研究數據顯示兇險型前置胎盤患者對產婦及胎兒均存在較高的危險性，故此臨床上應在孕期做好健康防御和保健工作，并嚴格掌握好進行手術的指征，降低對胎兒和產婦的影響，婦幼保健工作人員要做好疾病有關的宣傳教育工作，并仔細的講解疾病對胎兒和產婦的危害，提高產婦對自然分娩的信心[4-6]。在臨床生產或孕期檢查過程中，孕婦應配合醫護人員最大程度的保證母嬰安全，一旦出現意外，必須要確保產婦的安全，故此，對于剖宮產產婦應積極進行避孕知識的宣傳，防止意外妊娠的發生率，對受孕后不想繼續妊娠的孕婦，可指導其實施安全流產，減少不必要的刮宮手術，有效預防兇險型前置胎盤對母嬰安全的影響。

綜合上述，兇險型前置胎盤患者對產婦及胎兒的危害性較大，應引起臨床重視積極實施有效干預，減少產后出血、死亡、窒息的發生率，減少對胎兒和產婦的威脅。