關節鏡下肩袖修補術后護理期間指導患者 使用肩關節抱枕的應用效果

王云杉，唐 敏，徐曉曦

（徐州醫科大學附屬醫院脊柱外科，江蘇 徐州 221000）

關節鏡下肩袖修補術因具有準確性高、創傷小等優點，廣泛應用于治療肩袖部損傷，但患者的術后護理仍很重要，既往臨床研究發現應用肩關節抱枕對于肩袖修補術后患者的恢復具有一定的積極意義[1]?；诖?，本研究考察關節鏡下肩袖修補術后護理期間患者使用肩關節抱枕的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2016年1月至2018年12月收治肩袖損傷的80例患者為研究對象，男49例，女31例，平均年齡（39.57±9.38）歲，根據關節鏡下修復術后的護理方案不同，將其分為對照組和研究組，每組40例，兩組患者的基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：（1）經MRI明確診斷存在肩袖部損傷；（2）均為單側肩袖部損傷；（3）經我院倫理委員會審批通過；（4）患者能夠進行正常交流，且自身疾病不影響研究結果。

1.2 研究方法

對照組給予常規的護理模式，手術結束后第2天開始進行常規的功能鍛煉，醫護人員應時常安撫、鼓勵患者，幫助患者疏導內心的苦悶，干預時間為6周。研究組在對照組患者的基礎上采用肩關節抱枕，肩關節抱枕主要有兩個部分組成，外套選取柔軟的厚絨布，枕芯選取透氣性較好、質地較硬、密度較高的海綿作為枕芯，并根據人體的弧度，選擇微U的形狀，患者的肩袖部應嚴格應用肩關節抱枕輔助制動，禁止患者行主動外展活動，可外展60°至90°，被動活動可保持在30°內，佩戴肩關節抱枕能夠幫助患者支撐肩關節，減少患者的肩關節受力，應用時根據患者的術后不同恢復階段功能鍛煉的需要以及體型的差異，調節吊帶至合適的位置，抱枕固定時間為6周。

1.3 觀察指標

（1）參考相關文獻對肌力的恢復進行評估[2]：總有效率=（顯效例數+有效例數+進步例數）/總例數×100%。（2）分別于護理前后考察患者的Constant Murley肩關節評分；關節活動度（ROM）：0-100分，分數越高，提示患者的關節活動度越好；疼痛視覺模擬評分法（VAS）：0-10分，0分代表無痛，10分代表極痛，分數越高，疼痛越劇烈。

1.4 統計學處理方法

數據采集統計分析軟件SPSS20.0進行處理。計數數據以n(%)表示，組間比較采用卡方檢查。計量數據采用（x±s）表示，組間比較采用檢驗。P＜0.05表示組間差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組術后Constant Murley肩關節評分的比較

護理后，兩組患者的Constant Murley肩關節評分及子項評分均得到了改善，且研究組的改善程度更明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組術后Constant Murley肩關節評分的比較（±s，分）

注：與對照組護理后相比，*P＜0.05

組別 例數 時間點 肌力 關節活動度 日?；顒友芯拷M 40 護理前 15.43±2.09 25.76±3.65 8.97±1.64護理后 19.38±2.32* 32.47±4.07* 13.65±2.54*對照組 40 護理前 15.54±2.74 25.86±4.24 8.86±2.03護理后 17.38±2.14 30.15±3.73 12.43±2.16

2.2 兩組肌力恢復狀況的比較

研究組患者肌力恢復的總有效率為37例（92.50%），對照組患者肌力恢復的總有效率為30例（75.00%）（P＜0.05），見表3。

表2 兩組肌力恢復狀況的比較[n（%）]

2.3 兩組ROM評分和VAS評分的比較

護理后，與對照組相比，研究組患者的ROM評分顯著升高，而VAS評分顯著降低（P＜0.05），見表4。

表3 兩組ROM評分和VAS評分的比較（±s）

表3 兩組ROM評分和VAS評分的比較（±s）

注：與對照組護理后相比，*P＜0.05

組別 例數 時間點 ROM評分（分） VAS評分（分）研究組 40 護理前 69.83±11.34 6.39±1.49護理后 83.43±7.89* 2.59±0.74*對照組 40 護理前 70.13±8.47 6.52±1.23時間點 78.90±7.93 4.01±1.15

3 討 論

肩袖損傷為臨床較為常見的骨科疾病，外科手術治療后采取相應的輔助設備進行肩部制動有利于康復。傳統上多采用枕頭制動為患者提供肩關節外展位制動，具有不安全、不舒適、不美觀、臨床效果不好等缺點[3]，肩關節抱枕符合機體的生理特點，貼身舒適，其吊枕由肩膀帶拉進固定以避免下滑，臨床可適用于肩部矯形術后、肩袖修補術后、肩關節脫位、肩部軟組織損傷、骨折內固定術后食用及穩定性骨折等[4]。相比于傳統的方式采用枕頭而言，肩關節抱枕具有諸多優點，如：（1）方便舒適，肩關節抱枕由海綿制作而成，具有背帶固定，重量較輕，可調節；（2）因其具有固定帶，能夠保證患者的外展角度，有利于患者的康復；（3）肩關節抱枕的外觀較好，利于患者的心情恢復，結果顯示研究組患者肌力恢復的總有效率高于對照組（P＜0.05），提示護理期間給予患者肩關節抱枕可加快患者的康復進程，改善預后。對于行關節鏡下肩袖修補術的患者，術后的軀體功能鍛煉主要應從肌肉力量、活動度及整個肩關節的協調度上進行考察，本研究結果顯示Constant Murley肩關節評分及ROM評分均顯著提高。

綜上，關節鏡下肩袖修補術后護理期間患者應用肩關節抱枕能夠幫助患者緩解疼痛感，提高患者的肌力恢復狀況。