分析紐曼系統護理模式 對胃癌根治術病人胃腸功能及生活質量的影響

吾曉琴

（蘇州市立醫院東區肝膽胰外科，江蘇 蘇州 215000）

胃癌是現在我國各種惡性腫瘤發病率居首的疾病，多發人群為50歲以上患者，但由于現在人們飲食習慣的改變及社會工作壓力的倍增，使得胃癌逐漸趨于年輕化發展。手術治療胃癌，其術后對患者創傷較大且伴有嚴重的并發癥?；颊咝g后承受的痛苦較大對日后生活產生嚴重影響。因此做好手術后護理工作尤為重要。本文探討紐曼系統護理模式在胃癌根治術患者中的護理效果及對病人胃腸功能、生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將我院2017年5月-2018年12月期間治療的胃癌根治術患者80例作為對象，隨機數字表分為對照組和觀察組。對照組40例，男23例，女17例，平均年齡（45±1.59）歲，；觀察組40例，男22例，女18例，平均年齡（45±2.12）歲。納入標準：（1）均符合胃癌診斷標準，均經手術組織確診；（2）均進行胃癌根治手術（3）對本治療方式知情并同意患者。排除標準：（1）有肝臟、腎臟等其他嚴重疾病患者。（2）合并認知功能障礙、精神異常者。

1.2 方法

對照組：給予常規護理。主要包括對患者術前了解相關知識，術中及時配合醫護人員，術后給與飲食、心理、健康知識等方面的指導。觀察組采用紐曼系統護理模式干預，具體方法如下：手術前做好心臟、肝臟、腎臟等各項指標的檢查，為患者介紹手術環境，詳細講解手術流程。加強護患溝通耐心解答患者的問題，緩解患者出現的緊張、焦慮的不良情緒，通過鼓勵安慰方式介紹成功案例。手術中嚴格執行無瘤操作，根據患者自身身體情況及手術的時長選擇麻醉方式。手術后對患者采用半臥休息方式?；颊咻斎霠I養液期間應提前加熱營養液，保持在39度左右，隨時調節輸液速度，避免患者出現惡心、腹瀉不良反應[1]。飲食上應使用軟爛易消化食物，加強引流管護理，經常積壓，以免發生堵塞。待患者病情穩定后進行術后有氧運動，術后12小時在家屬幫助下運動，指導家屬按摩患者下肢肌肉，每隔兩小時翻身一次，術后12-24小時，做簡單的抬臂、抬腿、膝關節、肩關節運動。術后48小時后，鼓勵患者下床行走、洗漱等日?；顒覽2]。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組胃腸功能恢復情況。

（2）比較兩組護理后生活質量情況。采用健康狀況調查量表（SF-36）進行評價.

1.4 統計分析

采用SPSS19.0軟件處理，計數資料行x2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組胃腸功能恢復情況的比較

觀察組術后腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、腹脹改善時間、排便時間均低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術后肝腸功能恢復情況比較（n=40，±s，d）

表1 兩組患者術后肝腸功能恢復情況比較（n=40，±s，d）

組別 腸鳴音恢復時間 肛門排氣時間 腹脹改善時間 排便時間對照組 3.28±0.74 3.41±0.24 4.35±0.73 3.35±0.92觀察組 1.93±0.85 1.38±0.32 2.67±0.42 2.14±0.85 t 5.22 6.35 3.15 4.598 P＜0.001 ＜0.001 0.004 ＜0.001

2.2 比較兩組患者護理前后生活質量情況

觀察組護理后各項生活質量評分高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生活質量評分對比分析[±s，分]

表2 兩組患者生活質量評分對比分析[±s，分]

組別 例數 軀體健康 軀體角色功能 社會功能 心理健康 情緒角色功能觀察組 40 57.86±6.65 68.96±3.25 67.56±7.81 63.16±6.3 69.38±7.3對照組 40 46.26±5.23 59.39±4.27 60.35±6.56 60.06±5.35 60.86±6.57 t 3.7523 2.6107 2.4364 3.4295 2.5438 P 0.0008 0.0142 0.0235 0.0017 0.01583

3 討 論

我國胃癌患者日益增多且趨于年輕化，其發病原因與生活環境、飲食習慣及遺傳有關，早期胃癌患者會出現嘔吐癥狀，很難引起人們的重視。嚴重患者會出現嘔血、大便黑色、腰背疼痛等癥狀[3]，手術治療胃癌，其術后對患者創傷較大且伴有嚴重的并發癥?；颊咝g后承受的痛苦較大給患者生理和心理帶來極大傷害。因此術后護理尤為重要[4]。常規的術后護理對患者術后恢復達不到理想的效果，紐曼系統模式從機體防御、應激源、護理預防三個方面進行護理。對患者進行全方位護理，促使患者術后恢復達到最好效果。本文通過術前、術中、術后對患者心理、飲食、鍛煉、健康教育等全方面進行有效護理，減少患者術后并發癥的發生率，促進患者胃腸功能的恢復。本研究中，觀察組癥狀消失時間，短于對照組；觀察組患者護理后各項生活質量指標得分均高于對照組。

綜上所述對胃癌根治術病人采用紐曼系統護理模式能促進患者胃腸功能，提高患者生活質量，值得推廣應用。