優質護理在小兒支氣管肺炎中臨床效果分析

徐愛芬

（江蘇省江陰市人民醫院兒科，江蘇 江陰 214400）

支氣管肺炎是兒科常見的感染性疾病，也是兒童住院的最常見原因。由于嬰幼兒出生后免疫系統尚未發于成熟，無法抵御常見病原體的攻擊，在春冬季節及氣候驟變時尤為明顯。臨床表現為發熱（體溫可達39-40℃）、咳嗽、氣促、食欲差、腹瀉嘔吐等癥狀，如未得到積極有效的臨床規范治療，可進一步發展至心肌炎、心力衰竭、消化道出血、腦水腫、中毒性腦病等疾病，嚴重威脅患兒生命健康。支氣管肺炎常由細菌或病毒引起，也可呈混合感染，因此臨床應采取綜合治療。但在治療過程中，常因患兒及家屬對疾病認識不夠充足，使患兒治療依從性較差，延誤最佳治療時機，增加不必要的醫療負擔。在治療過程中，除了制定綜合的治療方案外，優質護理措施的實施可有效影響患兒治療效果，本次研究通過對我院收治的支氣管肺炎實施優質護理措施，并取得較為顯著的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2018年4月在我院收治的支氣管肺炎患兒68例，隨機分為觀察組和對照組（每組各34例），其中觀察組患兒男16例，女18例，平均年齡（4.8±0.6）歲，平均病程（6.3±0.8）天，患病嚴重程度：輕度11例，中度15例，中度8例；對照組患兒男17例，女17例，平均年齡（5.0±0.4）歲，平均病程（6.4±0.6）天，患病嚴重程度：輕度10例，中度17例，中度7例。2組患兒在性別、年齡、病程及病情等一般資料方面無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入指標

①2組患兒均有發熱、咳嗽、氣促等臨床癥狀；②可在背部聞及固定濕羅音；③有外周血及病原學檢查診斷指標；④影像學顯示肺部存在陰影；⑤排除哮喘、結核、胸膜炎、急性腎炎等其他系統性疾病。

1.3 方法

2組患兒入院后均給予退熱、止咳、平喘等綜合治療方式，同時給予相應的護理措施。

1.3.1 對照組方法

對照患兒給予常規護理干預，嚴密監測患兒生命體征，治療過程中指導患兒家長藥物的使用，按需給予口腔及呼吸道護理，同時保證每日與患兒家屬進行溝通，解決治療過程中的問題。

1.3.2 觀察組方法

觀察組患兒在常規護理干預的基礎上給予優質護理干預。優質護理干預內容包括：①健康教育：患兒入院后，院方護士緊隨患兒家屬進行入院的宣教、健康需求問卷的填寫、小兒支氣管肺炎防治知識手冊的發放工作，對患兒、患兒家屬及陪護人員進行評估（包括年齡、文化程度、接受能力等），針對不同層次的患兒家屬進行個體化教育，由患兒的責任負責人對患兒其家屬詳細講解病患疾病的類型、發病原因、臨床表現、診斷、并發癥、預后、發展和防治，了解小兒支氣管肺炎治療的必要性，治療過程具體內容及常見并發癥和相應的處理方案，使患兒家長認識到小兒支氣管肺炎治療的治療措施，以增加患兒及家長對疾病的認知度，使其積極主動配合；②心理護理：及時了解患兒的疾病發展情況及恢復進展情況，增強與患兒家屬的溝通，及時解決出現的或潛在的問題?？赏ㄟ^播放兒歌、動畫片，對病房加以卡通壁畫裝飾、卡通被單更換等方式加強對患兒的心理護理，避免緊張、焦慮、恐懼等負面精神因素；③行為指導：對患兒進行靜注或霧化治療前，囑咐患兒家屬應在前一天晚上保持充足的睡眠，避免大量飲水，以免產生過多尿液導致藥物稀釋進而影響治療效果；霧化時，應在適宜的溫度和濕度下進行，面罩松緊適宜；④飲食指導：在患兒接受治療期間，營養缺乏體質較差，為增加治療的依從性，應囑咐患兒家屬進行正常的進食，保證患兒每日所需。同時可制定特定的食譜，指導患兒合理食用含蛋白質、維生素、熱量高且清淡的食物，減少刺激、辛辣、油膩類食物的食用，必要時適當增加湯類食物來增加尿量，對于以母乳進食為主的患兒，應告知家長不應過度哺乳，預防嗆咳、誤吸的發生；⑤出院指導：針對患兒建立詳細的門診病歷，完整記錄患者治療的情況、檢查結果。對出院患者進行定期復查、隨時指導、建立患者的實時檔案，患者出院后應定期進行電話追蹤訪問，及時關注患兒的身體狀況，可及時發現并處理患者的異常癥狀，提醒患兒在飲食、運動和作息方面的規律化。

1.4 觀察指標

對2組患兒治療有效率、住院時間、不良反應發生情況及護理滿意度進行記錄分析，其中治療評價有效為：患兒提問恢復正常、無咳嗽氣喘等體征、肺部啰音消失，無效為患兒臨床癥狀無好轉或加重。不良反應包括胸悶、嗆咳、意識障礙等。護理滿意度的評價采用百分制，分數與滿意度呈正相關。

1.5 統計學方法

采用數據處理軟件SPSS 20.0處理數據，采用x2對計數資料進行檢驗，采用t值對計量資料進行檢驗，以P＜0.05為比較差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組患兒治療有效率（9 7.0 6%）明顯優于對照組（79.41%），且住院時長及不良反應發生人數低于對照組，同時觀察組護理滿意度高于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。

組別 例數 治療有效率（%） 住院時間（天） 不良反應發生人數 護理滿意度觀察組 34 97.06 8.1±1.3 1 92.34±2.71對照組 34 79.41 5.3±1.2 6 80.25±2.11 x2/T值 5.100 9.228 3.981 20.525 P值 0.023 0.000 0.046 0.000

3 討 論

小兒支氣管肺炎是兒科常見季節性呼吸道疾病。有研究顯示， 由于嬰幼兒在出生后呼吸道解剖及免疫功能尚未發育成熟， 易被外來病原菌感染致免疫功能的紊亂， 誘發支氣管肺炎。但由于家長對小兒支氣管肺炎疾病了解不夠充分，采取不必要的治療和護理措施，常常延誤患兒最佳治療時機，引起患兒反復發熱、咳嗽， 嚴重可導致心肌炎、消化道出血、腦水腫等危及患兒生命。因此， 對支氣管肺炎患兒有必要采用優質的護理干預。

本研究從健康教育、心理護理、行為指導、飲食指導、出院指導等方面對患兒進行優質護理干預， 其中通過入院后加強對患兒家長的教育，使其正確認識疾病，從而加強患兒治療的依從性，有助于患兒得到有效的治療，加快病情好轉；小兒情志尚未發育成熟，常常難以在同一個地方久待，因此對病房加以裝飾或通過播放簡單易懂的動畫和音樂來吸引兒童注意力，避免患兒在漫長的疾病治療過程中產生緊張、焦慮、恐懼等負面情緒。行為上對患兒治療過程中進行指導，可起到有效的治療效果，同時也可減少不良反應的發生，加以飲食指導可加快患兒康復縮短患兒病程，從而減少不必要的醫療用費。另外，給予患兒出院后指導，強化了治療效果，進一步體現了人文關懷，創建了和諧的醫患關系。

本次研究顯示，觀察患兒治療效果及護理滿意度均優于對照組，且通過優質護理縮短住院時間，減少不良反應的發生，減低了醫療費用，適合臨床推廣。