甲狀腺患者術后不同癥狀護理方案的效果分析

郁 琴

（徐州醫科大學附屬醫院甲乳兒外科，江蘇 徐州 221000）

甲狀腺癌作為當前較為高發的甲狀腺惡性疾病，外科手術治療是其主要的治療方法[1]。為了盡可能避免術后并發癥的發生與發展，采取適宜的術后護理方案就顯得尤為重要。本研究比較癥狀護理組與常規護理組患者術后癥狀控制情況、生活質量評分及患者滿意度，旨在分析甲狀腺患者術后不同癥狀護理方案的臨床效果，現將主要研究結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月至2019年5月期間本院收治的60例甲狀腺手術患者，隨機分為癥狀護理組和常規護理組，每組30例。納入標準：1.確診的良惡性甲狀腺腫瘤患者，或藥物治療無效的甲狀腺機能亢進患者2.愿意接受手術治療；3.年齡20至70歲。排除標準：1.合并其他嚴重器質性病變患者；2.手術禁忌癥患者；3.凝血功能障礙等血液系統疾病患者；4.精神疾病患者。常規護理組患者男11例，女19例，平均年齡（41.83±4.75）歲。癥狀護理組男14例，女16例，平均年齡（43.35±5.24）歲。兩組患者性別、年齡等基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規護理組術后予普通護理，即定期檢查患者各項生命體征，每日遵照醫囑按時給藥等基礎護理措施。癥狀護理組根據調查問卷的結果可制定具體的癥狀護理方案，涉及的方案包括疼痛癥狀護理方案、心理癥狀護理方案、出血癥狀護理方案及呼吸消化系統癥狀護理方案?；颊呖蓡为毷┬衅渲幸环N癥狀護理方案，也可多種癥狀護理方案同時施行，具體可根據患者術后情況制定。

疼痛癥狀護理組：告訴患者手術情況，夸獎其術中表現，讓其明白一定程度的術后疼痛是正常情況，且每個人對疼痛的耐受能力不同，鼓勵其勇敢戰勝疼痛。如患者疼痛狀況較為嚴重，可采取轉移注意力、適當給予鎮痛藥物、音樂療法等方式幫助患者緩解疼痛。

心理癥狀護理方案：詳細為患者解釋疾病相關知識，保證患者對自身疾病有充分的了解，相信疾病是可以治愈的且認可現階段的治療方法。多傾聽，給予適當的安慰，排解其心理壓力，同時可以邀請治療成功的患者與其進行交流，幫助患者克服不良情緒。

出血癥狀護理方案：尋找患者出血原因，對癥治療。如是因為咳嗽、嘔吐等疾病因素導致出血，可采取霧化稀釋痰液鎮咳及中醫藥治療鎮吐等相關處理措施；如是因為患者術后說話較多、身體活動較頻繁等自身因素導致出血，需及時與患者及其家屬溝通，再次強調患者術后注意事項。

消化系統癥狀護理方案：與營養科溝通，制定計劃合理安排患者飲食，根據患者的恢復需要適時調整。與患者家屬交流，叮囑其飲食注意事項，確?；颊呒捌浼覍俚娘嬍骋缽男??；颊咝g前給予碘劑治療，需特別注意其口腔護理。每日記錄患者二便排泄情況，便秘患者可采取耳穴按壓，腹部按摩等方法促進排便；如自主排尿較困難可留置導尿管。

1.3 觀察指標

參考安德森癥狀評估表（MDASI）[2]對比2組術后癥狀的控制情況，評價患者疼痛、心里、出血及消化系統四個方面的癥狀，每個方面總分為10，評分為0表示無此類癥狀，評分為10表示此類癥狀非常嚴重；采用世界衛生組織生存質量測定量表[5]比較兩組患者生活質量評分，共計24個具體條目，各項條目得分相加即為患者生活質量總評分，評分越高生活質量越高；采用自制滿意度調查表對比兩組患者患者術后護理滿意度情況，總體滿意率=（非常滿意+基本滿意）/（非常滿意+基本滿意+一般+不滿意）。

1.4 統計學方法

數據處理和統計分析均采用SPSS19.0軟件，P＜0.05 表示差異具有統計學意義。計數資料以百分比(%)表示，各組間比較采用卡方檢驗；計量資料以（x±s）表示，各組間比較采用t檢驗。

2 結 果

2.1 兩組患者癥狀控制情況比較

癥狀護理組疼痛、心里、出血及消化系統四個方面的評分顯著低于常規護理組（P＜0.05）。

表1 兩組患者癥狀評分比較

2.2 兩組患者生活質量評分比較

隨著術后時間的延長，兩組患者生活質量評分均顯著提高，癥狀護理組生活質量評分明顯高于常規護理組（P＜0.05）。

表2 兩組患者生活質量評分比較

2.3 兩組患者術后護理滿意度比較

常規護理組總體滿意率為60.0%，癥狀護理組總體滿意率為86.7%，即癥狀護理組術后護理滿意度更高（P＜0.05）。

表3 兩組患者術后護理滿意度比較

3 討 論

從臨床實施情況來看，甲狀腺患者術后不同癥狀護理方案相比于常規護理方案效果更為顯著，有助于患者術后更快恢復[3]。一方面，有助于控制患者術后可能出現的疼痛、心理、出現及消化系統等各種不良癥狀，避免術后嚴重并發癥的發生；另一方面，也很大程度上的提高了患者術后的生活質量，為患者提供了更為舒適的恢復環境。同時，相比于常規護理模式，患者對于癥狀護理模式的總體滿意率也更高，也就是說，更多的患者傾向于采用癥狀護理方案，分析其原因，可能是因為癥狀護理方案針對性更強，且更為細致，患者的接受度更高。

然而，雖然癥狀護理方案優勢明顯，但也存在明顯的劣勢。例如，推廣實施較為困難，現階段護理資源緊張，采用癥狀護理模式不僅很大程度上增加了護理人員的工作量，而且護理人員要求掌握營養學、心理學等多種其他學科基礎知識，很多護理人員需要進一步的專業培訓[4]。同時，該模式的實施除護理部外還涉及醫院多個其他科室，需要各部門通力配合，情況較為復雜。另外，癥狀護理方案的監管還不夠完善，由于該模式具體方案繁瑣，工作量較大，一個制定環節出錯就有可能對患者恢復造成影響。因此，還需配套建立規范化、系統化的質量管理考核評價體系。

綜上所述，甲狀腺患者術后不同癥狀護理方案臨床效果顯著，優勢明顯，但是大范圍推廣使用還有待于進一步探討完善。