穴位按摩結合健康教育指導 對產后疲乏相關泌乳啟動障礙的改善效果

袁 微

（徐州醫科大學附屬醫院婦產科，江蘇 徐州 221000）

產后泌乳啟動障礙是女性生產后較為常見的情況之一，一般是指產后泌乳發動時間大于72h，會導致嬰兒在出生早期無法母乳喂養[1]。早期的母乳喂養不僅有利于嬰兒的生長發育，還能夠促進產婦術后恢復，并降低產婦遠期癌癥的發生率。有研究提示產婦產后疲勞是泌乳啟動障礙的獨立危險因素，而產婦產后疲勞出現比例較高[2]，本次研究針對此問題分析相關影響因素，并制定穴位按摩結合健康教育護理方案，觀察其臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用目的抽樣的方法，納入2016年12月～2017年3月期間在我院住院產后疲勞相關泌乳啟動障礙產婦為研究對象，計劃納入樣本量100例，在護理干預實施后繼續納入產后疲勞相關泌乳啟動障礙產婦200例，時間為2017年7月～2018年1月，按照隨機數字表法隨機實施分為觀察組和對照組。所有患者均符合納排標準。

1.2 穴位按摩聯合健康指導及評價指標

穴位按摩包括：①穴位按摩于產后在病房中每天進行1次，共計3d；②穴位選取雙側足三里、雙側乳根、顫中穴、雙側復溜、雙側期門，以適中力度拇指按壓，每個穴位按壓1min。健康指導包括母乳喂養指導、音樂護理、心理護理、膳食指導、針對性健康指導等。在護理干預實施后繼續納入產后疲勞相關泌乳啟動障礙產婦200例，時間為2017年7月～2018年1月，按照隨機數字表法隨機實施分為觀察組和對照組，其中對照組接受我院常規護理，觀察組則接受穴位按摩聯合健康指導方案護理。隨后對比兩組的泌乳指標、乳房相關指標、焦慮程度、泌乳指標有泌乳量、泌乳時間、護理滿意度等。

1.3 統計學處理

應用SPSS21.0軟件進行分析，S-W法對計量資料進行正態性檢驗，符合正態性規則分布的計量資料以均數±標準差形式列出，不符合以中位數或四分位數列出，兩組間計量資料實施t檢驗或者秩和檢驗，對涉及的計數資料采取c2檢驗或矯正c2檢驗，多因素分析采取logistic回歸分析，P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組基線資料對比

兩組在年齡、順產例數等方面對比，差異無統計學意義（P＞0.05），表1。

表1 基線資料對比

2.2 實施護理干預后泌乳相關指標對比

觀察組產婦在泌乳啟動時間、泌乳量、乳房脹痛情況、乳房硬度方面均明顯好于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 護理干預后相關指標

2.3 產婦焦慮程度對比

觀察組在焦慮程度方面明顯低于對照組（P＜0.05）。見表6。

表3 兩組焦慮評分比較

2.4 兩組的護理滿意度

觀察組在護理滿意度方面比較，優于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組在護理滿意度方面對比

3 討 論

既往的研究顯示，產婦產后疲勞與泌乳啟動時間具有相關性，也說明泌乳啟動障礙與產后疲勞具有相關性[3-4]，在危險因素的分析中發現，年齡≥35歲、初產婦、剖宮產、產后疲乏評分＞21分是發生泌乳啟動障礙的獨立危險因素。其中年齡≥35歲屬于高齡產婦，目前認為高齡產婦因其自身體內激素水平變化與產后恢復相關。初產婦更容易引起泌乳啟動障礙，分析原因可能為初產婦分娩后因擔心、擔憂新生兒問題，加之無喂養經驗以及喂養姿勢不正確等，導致初產婦出現相關問題、。剖宮產產婦由于術中麻醉以及麻醉后恢復慢，會導致產婦產后出現泌乳啟動障礙。對于產后疲乏得分，得分越高則說明產婦產后存在的疲勞狀態越重，分析原因可能為分娩后，相關應激源通過下丘腦-垂體-腎上腺軸，調節泌乳素的分泌降低，進而泌乳啟動障礙。目前中醫觀點認為穴位按摩能夠有效提高產婦產后泌乳情況，通過按摩刺激人體的多個穴位，達到激發經絡、調整機能的目的，進而改善產婦的泌乳情況，本次研究穴位按摩由中醫科醫師的協助，能夠保證穴位按摩的實施質量。針對分娩后泌乳延遲的原因，針對性制定穴位按摩聯合健康指導方案并實施，實施后發現該方案能夠有效改善泌乳啟動障礙情況，緩解產婦產后焦慮，同時還可以提高護理滿意度。