NRS 2002營養風險評估在中晚期肺癌化療患者中的臨床應用

龍鳳嬌，卓飛霞，陳 琳，何蘭滿，李銀仙，郝 芬

（中山大學附屬第五醫院，1.胸部腫瘤科；2.臨床營養科，廣東 珠海 519000）

肺癌對人類健康影響較大，發病率較高，治療過程中，發生營養不良的概率達到46%。多數患者在病情確診時，已為中晚期，需要采用化療方法進行治療，化療方法應用時，患者伴隨嘔吐，惡心，食欲減退，味覺改變和肝臟受損等不良反應，對自身營養物質的攝入造成影響。目前對肺癌患者進行綜合營養評價，給予患者適宜的營養補充，對臨床發展具有重大意義。因此，應用有效的營養篩查方法對有營養風險的患者評估，為患者提供合理，及時的營養干預，將營養不良發生率降低是很有必要的。本研究基于此，將營養風險篩查表-2002進行應用，其為2002年歐洲腸外腸內營養學會在128個臨床隨機試驗基礎上，所推出的一種營養風險篩查工具，是中華醫學會場內場外營養協會推進使用表。本研究對患者住院時，治療前和治療后的營養風險篩查結果進行分析，給予患者合理營養支持，保證患者健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年4月～2019年9月期間，確診肺癌并接受化療的患者89例，其中，男性患者55例，女性患者34例，年齡范圍：34歲～68歲，平均年齡（48.33±4.55）歲。將其隨機分為兩組，對照組45人，給予常規護理方法，實驗組44人，予營養風險評估，根據評估結果，給予患者個體化的營養干預和健康教育批導。兩組患者的一般資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 干預方法

本研究對照組患者予常規護理，指導患者家屬對患者的進食欲望進行調整，注意保證營養搭配均衡性等。

實驗組患者入院時及化療前后予營養風險評估，并根據評估結果，與管床醫生、患者、家屬、營養師共同制定個體化護理措施，包括在患者每期化療前后定期進行營養風險篩查（采用NRS2002量表），包括人體測量、近期體重變化、近期營養攝入變化和基礎疾病嚴重程度，有助于早期發現營養不良。評估總分值≥3分，提示患者有營養不良的風險，應盡早進行營養干預。建議定期對患者進行營養評估，時間為每月一次，從而保證及早發現營養不良情況，進行干預。在給予患者營養支持時，需要從患者的具體身體狀況出發，給予患者腸外營養干預，并給予其腸內營養指導。針對胃腸功能表現正常的患者，給予其腸內營養，鼓勵進食高蛋白，富含維生素，低脂肪的飲食，并協助指導家屬制定營養可口適合患者口味的食物，必要時給予患者充足的營養補充口服劑。對胃腸功能障礙或是存在胃腸補充無法給予的患者，則需要進行腸外營養，以靜脈的方式給予患者營養液，其中主要包括微量元素，維生素，氨基酸和脂肪乳，白蛋白等[2]。并配合給予患者相關護理指導，其中主要包括對患者的進行心理指導，減少患者的不良情緒，從而保證患者以積極樂觀的心態面對病情，同時給予患者疾病及營養相關的健康教育，提高其對自身病情的認識程度，配合完成各項治療護理等。

1.3 統計學方法

以統計學軟件SPSS 20.0為工具，對此次研究中所出現的數據進行統計學分析，對計量資料（±s）的比較結果予以t值驗證，對計數資料（n，%）的比較結果予以x2值驗證，當結果呈現出P＜0.05時表示組間比較差異存在統計學分析價值[3]。

2 結 果

兩組患者在實施干預前，其營養學指標差異較小，不存在比較意義（P＞0.05）。在給予患者護理干預后，實驗組患者的BMI，ALB和WBC水平等均優于對照組，而且實驗組患者和對照組患者的滿意度分別為94.00%和86.00%。差異有統計學意義（P＜0.05），表明實驗組干預效果顯著。見表1。

表1 兩種患者實施干預后營養指標情況比較（±s）

表1 兩種患者實施干預后營養指標情況比較（±s）

組別 BMI(kg/m2) ALB(g/L) WBC(×109/L) HGB(g/L)實驗組（n=44） 23.86±2.56 47.86±4.23 5.08±1.20 123.87±2.43對照組(n=45) 21.09±2.67 35.88±3.45 3.07±1.13 114.07±2.34 t 9.405 12.334 5.405 23.453 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

中晚期肺癌化療患者，死亡率較高，臨床在提高對此問題重視程度的同時，使得如何有效糾正營養不良一直是醫護人員關注的重點之一。NRS2002 營養風險篩查評估，是一種對患者身體營養狀況進行評估的主要工具，能夠實現對患者身體現狀的了解，對患者早期不良營養狀況提出預警。因此有效提醒護理人員需要及早識別中晚期肺癌化療患者的營養不良，給予及時干預護理，為患者提供合理營養安排，將患者的不良情況發生率進行降低。從而提高患者對化療的耐受程度，增強抵抗力，達到提高治療效果和促進患者康復的目的。

綜上所述，將營養風險評估應用在中晚期肺癌化療患者全程護理過程中，并給予針對性的護理干預，能夠有效改善患者的化療相關不良反應，提高其營養支持能力，值得臨床推廣。