低出生體重兒臍靜脈置管的應用及護理措施探究

張文靜

（徐州醫科大學附屬醫院新生兒重癥監護室，江蘇 徐州 221000）

低出生體重兒是指出生體重小于2500 g的嬰兒，由于胎齡不足，通常合并多種危及生命的并發癥，多以靜脈輸液搶救[1]。臍靜脈置管操作簡單，目前已在低出生體重兒的治療中廣泛應用。但新生兒置管期間存在一定的風險因素，影響治療效果。個性化護理干預是結合患兒情況基于針對性護理措施，以提升護理質量，減少不良反應的發生，促進其及早恢復[2]?；诖?，本研究旨在探討護理干預在低出生體重兒應用臍靜脈置管中的應用，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年10月～2019年10月我院收治的低出生體重兒80例，按隨機數字表法分為兩組，各40例。觀察組男26例，女14例；胎齡26-35周，平均（31.15±1.05）周；體重800～2490 g，平均（1745.78±118.19）g。對照組男25例，女15例；胎齡26-35周，平均（31.28±1.13）周；體重800～2482 g，平均（1752.43±122.31）g。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法

兩組均給予臍靜脈置管，新生兒出生后立即給予臍靜脈導管置入，置管時采用X線確定臍靜脈導管位置，待臍靜脈導管置入下腔靜脈后，將其固定于膈上0.50～1 cm處，連續留置7～10 d，如出現堵管、回血不暢等不良情況則提前終止。對照組采用常規護理，包括生命體征監護、保暖及消毒干預等。觀察組實施個性化護理，如下：（1）置管時護理：密切觀察患兒病情及生命體征變化情況，如有異常，及時對癥干預；結合患兒體重選取適當的置管深度，以免置管過深或過淺導致不良反應。（2）置管期間護理：置管時做到動作輕柔，避免過度牽拉導管，操作結束需認真檢查導管，保證導管通暢；定期檢查導管情況，注意有無移位、松脫現象；輸液前保證輸注器材及導管銜接處氣體排空，防止發生空氣栓塞；針對哭鬧嚴重的患兒，可肢體固定，防止意外拔管。（3）導管拔出后護理：縮短導管留置時間，減少感染機會；拔管時，消毒臍部及其周圍皮膚，剪斷導管周圍縫線，緩慢拔出導管至距離出口2 cm處，停留2 min，減少出血，確保無活動性出血后覆蓋無菌敷料。（4）消毒干預：每日對暖箱及輻射臺進行紫外線照射消毒，1 h/次；置管前后，護理人員嚴格按照無菌操作規范進行手部清潔；每日使用酒精對臍帶消毒，定時更換敷料。

1.3 觀察指標

（1）導管留置時間：對比兩組導管留置時間。（2）置管不良事件發生情況：對比兩組靜脈炎、堵管以及管道脫落等置管不良事件發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件進行數據處理，計數資料用%表示，采用x2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 導管留置時間

對照組導管留置時間為（9.18±1.49）d，長于觀察組（7.44±1.28）d（t=5.602，P=0.000）。

2.2 置管不良事件發生情況

觀察組置管不良事件發生率低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組置管不良事件發生情況對比[n(%)]

3 討 論

新生兒臍靜脈置管可迅速建立給藥通道，且可長時間留置，提高救治效果，避免反復靜脈穿刺，利于減少患兒痛苦[3]。但臍靜脈置管易出現多種不良事件，影響患兒預后。

常規護理干預措施較為單一，個性化護理干預以患兒為中心，完善并強化護理干預措施，有效減少護理風險，利于改善預后。本研究中觀察組導管留置時間短于對照組，置管不良事件發生率低于對照組。臍靜脈置管操作簡單，改變傳統靜脈留置針難以長期保留的缺點，利于減少患兒痛苦，并為低出生體重兒的搶救效果提供保障。在此基礎上加用個性化護理干預，通過輕柔置管，并定期檢查置管情況，保證置管有效性，減少導管松脫等不良事件的發生，利于提升置管安全性，提高救治有效率[4]。同時置管前后嚴格規范護理操作，消除安全隱患，提升護理質量，利于縮短置管時間，促進康復。個性化護理干預嚴格執行消毒干預，保證置管相關的衛生工作，利于減少感染，改善預后。

綜上，個性化護理干預能夠有效縮短低出生體重兒應用臍靜脈置管時間，降低置管不良事件發生率，值得臨床推廣應用。