Bobath運動聯合踝泵運動對腦卒中偏癱患者肌力恢復療效觀察

周麗玉

（柳州市人民醫院，廣西 柳州 545006）

隨著醫學科學的發展，腦卒中的診斷及治療水平均有較大提高，有效降低了病死率，但是致殘率仍處于較高水平[1]。Bo bath運動是通過控制人體關鍵點及運用相關的反射抑制模式和良肢位擺放來抑制痙攣，待痙攣緩解后誘發患者的平衡反應，過渡到患者小范圍的主動關節運動；再進行各種運動控制訓練，逐漸過度到日常生活動作，從而取得康復效果[2]。踝泵運動，就是通過踝關節的運動，像泵一樣促進血液循環和淋巴回流，促進血液回流減輕下肢癥狀及功能恢復至關重要[3]。我院神經內科于2018年8月～2019年8月，采用Bobath運動聯合踝泵運動對腦卒中偏癱患者68例進行卒中后早期康復訓練，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院神經內科從2018年8月～2019年8月收治的68例腦卒中偏癱患者隨機分成治療組和對照組。治療組34例，其中男性19例，女性15例，年齡52歲～70歲，平均年齡61歲。對照組34例，其中男性17例，女性17例，年齡50歲～72歲，平均年齡60歲?；紓纫罁﨎runstrom偏癱肢體運動功能評價法。

1.2 方法

（1）對照組單純運用傳統方法進行康復訓練，如常規康復訓練：指導患者變換體位、進行肢體屈伸訓練等。

（2）治療組在常規康復訓練基礎上采用Bobath運動聯合踝泵運動治療。其具體訓練步驟如下描述。

①Bobath運動療法：雙手交叉相握，掌心相對，偏癱手拇指置于健手指掌指關節之上，偏癱患者可以主動自助活動，防止手的屈曲攣縮，避免腕屈以及前臂旋前畸形，防止肩關節繼發性活動受限，還有助于抑制屈曲肌群的痙攣。Bobath運動的第一節：雙手交叉相握，掌心相對，偏癱手拇指置于健手指掌指關節之上，將雙手交叉相握垂直舉到頭頂上方。第二節：雙手交叉相握，掌心相對，偏癱手拇指置于健手指掌指關節之上，將雙手交叉相握垂直彎曲運動至胸前。第三節：雙手交叉相握，掌心相對，偏癱手拇指置于健手指掌指關節之上，將雙手交叉相握放置胸前，雙手左右搖擺。第四節：雙手交叉相握，掌心相對，偏癱手拇指置于健手指掌指關節之上，將雙手交叉相握垂直向左右轉大圈。Bobath運動，共四節，每節做8個8拍，每天做5～8次。

②踝泵運動：患者取平臥位或半臥位，腿部伸直，大腿放松，屈伸動作（患者緩慢盡最大角度向上勾起腳尖，讓腳尖朝向自己，再做踝關節的背伸動作，讓腳尖向下，各保持10秒左右，循環反復屈伸踝關節）和環繞動作（以踝關節為中心，腳趾做360°環繞）。每小時做5～10分鐘，每天做5～8次。

1.3 評定標準

兩組均于治療后一個月評定療效。主要評價指標為依據Brunnstrom分級評定患者患側上肢下肢肌力改善情況。

1.3 統計學處理

數據處理采用SPSS 18.0軟件包進行分析。Brunnstrom分級評定改善的例數作為計數資料運用x2檢驗及Ridit分析進行比較；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經過1個月的治療，從以下數據可以很明顯地發現，兩組患者大多數有進步，但治療組的患者上肢運動功能療效更加明顯。見表1、表2。

表1 治療組和對照組上肢運動功能的分析

表2 治療組和對照組患者下肢運動功能的分析

經過SPSS 18.0分析，治療前比較兩組患者上、下肢運動功能，P＞0.05，差異無統計學意義。治療一個月后，對兩組上肢運動功能進行分析，P＜0.01，差異有統計學意義。對兩組下肢運動功能進行分析，P＜0.05，差異有統計學意義。兩組患者大多數有進步，但治療組的患者上肢運動功能療效更加明顯。

3 討 論

偏癱是腦卒中后常見并發癥，給患者的康復帶來了嚴重的不良影響，給家庭社會帶來了沉重的負擔。我院神經內科開展了Bobath運動聯合踝泵運動療法，對腦卒中偏癱患者帶來了顯著效果，可以改善腦卒中偏癱患者運動功能，提高患者肌力，可以在臨床推廣應用。