沈志平,張 麗,劉海娥
(鹽城市第一人民醫院,江蘇 鹽城 224000)
消化內鏡是臨床診斷及治療消化系統疾病的主要方法,通過消化內鏡檢查可確定患者病情,為臨床治療方案的確定提供依據[1]。臨床應用消化內鏡期間極易導致患者產生心理及生理應激性反應,為此需采取有效的護理干預措施降低消化內鏡風險。PDCA循環模式屬于管理學理念,主要包括計劃、執行、檢查、處理等環節,將其應用于消化內鏡護理干預中可使各項護理操作形成良性循環,便于及時發現風險因素并有效處理,本次研究通過對我院1年時間內收治共計96例消化內鏡檢查患者資料的研究分析,重點探討PDCA循環模式的實際臨床應用效果。
納入2018年11月~2019年11月我院收治的96例消化內鏡檢查患者,采用隨機數字表法平分為研究組和對照組各48例。研究組中男25例,女23例,年齡21~62歲,均值(41.69±5.63)歲;對照組中男2 6 例,女性22 例,年齡2 3 ~6 4 歲,均值(41.74±5.85)歲,常規資料(年齡、性別)兩組患者無統計學差異(P>0.05),對本次研究結果無影響。
對照組患者護理方案為常規基礎護理,研究組患者護理方案為PDCA循環模式護理風險控制。
P計劃:護理人員依據消化內鏡檢查實際臨床情況進行風險評估,統計總結護理風險事件,分析產生風險的因素,確定各項護理干預措施存在的問題。通過總結分析可知,消化內鏡檢查風險因素主要包括護理人員專業性不足、患者檢查依從性偏低、護理人員服務不完善、檢查設備問題等,護理人員以此為基礎,制定護理風險控制措施。
D執行:依據計劃階段制定的護理風險控制措施開展各項護理操作,對護理人員開展消化內鏡檢查護理操作培訓,重點講解理論知識及實際操作,并對培訓內容進行考核。加強消化內鏡檢查環境管理,對各類物品分類保存,擺放規范,確保護理人員依據護理規范要求完成各項操作,提高患者檢查舒適度。建立消化內鏡檢查感染控制小組,明確洗消人員及護理人員責任,樹立無菌操作意識,嚴格執行院內感染控制各類措施。建立完善的風險控制機制,將消化內鏡檢查各崗位納入PDCA循環管理體系中,明確分工及責任,并建立獎罰制度,最大程度上降低護理風險。
C檢查:建立由護士長及主任護師組成的護理風險管理小組,定期對重點護理環節及護理人員開展檢查與考核,每月對護理人員進行綜合技能測評,考察各項護理操作規范落實情況,詳細記錄檢查中發現的問題。
A處理:每月召開會議,總結護理檢查中存發現的問題,并提出整改意見,對計劃階段提出的消化內鏡護理風險控制措施進行必要的調整,使護理干預措施逐步,形成良性循環。
統計兩組患者護理差錯率、護理投訴率、內鏡洗消合格率,利用我院護理滿意度表格評估組間護理滿意度,指標包括護理操作及護理服務態度等,得分超過70分評估為護理滿意。
護理差錯率、護理投訴率、護理滿意度、內鏡洗消合格率為計數資料,表示方法為%,檢驗方法為x2檢驗,利用SPSS 23.0軟件進行本次研究數據分析,如P<0.05,則兩組數據統計學差異顯著。
評估組間護理投訴率、護理差錯率、護理滿意度、內鏡洗消合格率,研究組均優于對照組(P<0.05)。見表1。
表1 評估組間護理投訴率、護理差錯率、護理滿意度、內鏡洗消合格率[n(%)]
消化內鏡檢查是臨床檢查各類消化系統疾病的常規方式,此類檢查需患者依據醫師要求完成檢查前準備,檢查期間極易導致患者產生不適感,部分患者受病情及個人心理狀態等因素影響,極易產生不良情緒,進而引發護理風險事件,為此需采取有效的護理干預措施降低風險發生率[2]。
本次研究數據顯示,研究組患者經PDCA循環模式護理風險管理后護理投訴率、護理差錯率、護理滿意度、內鏡洗消合格率均優于對照組。與常規護理模式詳細,PDCA循環模式將消化內鏡護理作為整體進行分析,通過對護理風險因素的總結制定應對策略及護理干預計劃,護理人員嚴格執行相關計劃,管理人員對計劃落實情況進行檢查,并提出整改意見,以此來促進護理質量的不斷提高[3]。PDCA循環模式可確保護理人員操作規范化,提高風險評估及風險控制能力,使消化內鏡相關儀器設備得到規范清洗與管理,可有效避免人為因素及設備因素引發的護理風險,值得臨床推廣應用。
由此可知,消化內鏡護理風險控制中應用PDCA循環模式臨床效果顯著,可推廣應用。