布地奈德、特布他林、異丙托溴銨聯合霧化吸入輔助治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果評價

尹彬

【摘 要】目的：關于支原體肺炎患兒采用布地奈德+特布他林+異丙托溴銨霧化吸入治療的臨床價值探究。方法：選取80例來我院診斷及預后疾病的兒童患者進行研究，待確診為小兒肺炎支原體肺炎后，指導患兒采用常規療法干預疾病，之后分組對于其中的觀察組同時按照布地奈德+特布他林+異丙托溴銨三種藥物霧化吸入治療法治療，記錄及對比兩組患兒疾病治療期間的相關數據。結果：經過常規+聯合霧化吸入治療的觀察組患兒臨床預后數據好，較之于對照組差異大，有統計學意義P<0.05。結論：臨床干預小兒支原體肺炎期間，要求醫生選用應用價值高的布地奈德、特布他林及異丙托溴銨藥物來對患兒輔以霧化吸入治療，可促使患兒病情得到有效控制，患兒可盡快康復出院。

【關鍵詞】布地奈德;特布他林;異丙托溴銨;霧化吸入;治療;支原體肺炎;效果

【中圖分類號】 R969.4

【文獻標識碼】 B? 【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-122-02

兒童由于年齡較小，身體免疫能力弱，在每年的換季、氣溫變化差異大的季節，有著較高的風險發生小兒支原體肺炎疾病，這給兒童及患兒家屬造成的身心壓力與痛苦較大， 所以兒童家長需要對小兒支原體肺炎疾病多進行調查了解，若發現兒童在日常生活中發生咳嗽、頭痛、體溫維持于39攝氏度或更高溫度、咽喉痛、食欲不振等癥狀時，需要即刻將兒童送到醫院救治，以此抓住疾病治療的最佳時機，避免患兒病情繼續惡化發展。小兒支原體肺炎為臨床兒科的常見疾病之一，臨床多主張采用抗生素進行干預，但是分析治療情況發現效果一般，兒童的該疾病并未得到有效治療，所以結合現階段治療小兒支原體肺炎的最新研究成果，發現常規治療時輔助應用霧化吸入法的患兒臨床預后結果理想，遠勝于單一抗生素治療效果。本文研究期間，選擇確診小兒支原體肺炎的患兒，分組分別采用兩種治療方法來應用，結合患兒的疾病治療結果，選擇適用于該疾病干預的最佳藥物方案。研究內容包括：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2017年1月～2018年1月兒科接收的患者，經檢查屬小兒支原體肺炎的80例，隨機分為觀察組、對照組作以疾病采用不同治療方案干預療效的研究;患者中男多于女，人數分別為53例、27例;患兒平均年齡為（4.3±0.6）歲;對比患兒上述資料無差異，無統計學意義P>0.05。

1.2 方法 80例患兒疾病確診后，于患兒靜脈通道處應用阿奇霉素注射液進行常規滴注治療，每天的用藥劑量參考10mg/kg標準，并要求患兒服用急支糖漿，用于止咳、化痰，每天口服3次，單次服用量控制在5ml以上、20ml以下;觀察組在采用以上治療的基礎上，同時采用霧化吸入治療法，治療藥物包括布地奈德、特布他林、異丙托溴銨，治療期間分別選擇三種藥物各2ml，應用氧氣壓縮泵處理后，指導患兒吸入藥物。

1.3 觀察指標 兩組患兒均進行為期兩周的治療，患兒頭痛、體溫異常升高等癥狀全部消失為治療顯效，患兒各項臨床癥狀與治療前比較部分改善為治療好轉，臨床相關癥狀沒有任何變化或者嚴重化發展為治療無效，總有效率為顯效率與好轉率的總和;對于兩組患兒治療期間的住院時間、咳嗽癥狀及身體發熱癥狀恢復正常的時間進行準確記錄。

1.4 統計學方法

使用SPSS.15軟件統計學分析數據，計量資料（x±s）表示、t檢驗，計數資料n（%）表示、X2檢驗，P<0.05為兩組數據差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患兒治療有效的總人數多，僅有1例患兒顯示治療無效，后續經過其它手段預后，該例患兒已經康復出院，而對照組治療無效的患兒數相對較多;觀察組患兒住院治療總時間、體溫下降至標準范圍內、 咳嗽癥狀消失的用時短，各項數據明顯好于對照組，所以對比兩組數據存在差異與統計學意義P<0.05。詳細數據參見表一：

3 討論

小兒支原體肺炎在兒童群體中較為多見，兒童患者通過呼吸道感染病原體之后，病原體會作用于患兒的呼吸道粘膜，繼而導致支氣管粘膜、肺泡受損嚴重，還會造成患兒身體的炎癥反應，致使患兒身體出現諸多不適癥狀。臨床主要癥狀為劇烈咳嗽、發熱等，如果疾病治療不及時或者治療方法選擇不當，會導致患兒疾病惡化，威脅患兒身體健康[1]。分析當前小兒肺炎支原體肺炎的臨床治療情況，發現很多醫生會采用抗生素療法，雖然該治療方法取得了一定的治療有效性，但是藥物選擇不合理、過量用藥會導致治療結果差或患兒身體生成耐藥菌株，導致抗生素治療小兒支原體肺炎的療效大打折扣，而且會增加患兒用藥不良反應的發生風險，所以需要醫生尋求有助于小兒支原體肺炎預后療效提升的治療方案。

布地奈德、異丙托溴銨等藥物為兒科干預兒童感染相關疾病時常會應用的藥物種類，其中布地奈德抗炎治療時，具有減輕氣管粘膜水腫的用藥價值，給予患兒霧化吸入治療后，可促使患兒機體炎癥因子活躍性大大降低，改善炎性細胞對于氣道等部位的黏著力，進而可有效減少氣道黏液的大量分泌，緩和氣管粘膜水腫表現[2]。異丙托溴銨使用后，可對患兒氣道平滑肌M受體產生干預作用，進一步減少該受體的生成量， 使得患兒身體迷走神經張力可在藥物影響下得到有效控制，以便患兒的支氣管可以盡快擴張，氣道分泌物數量可以顯著減少，確?；純夯疾『蟮呐R床不適癥狀可得到改善。特布他林也為兒科患兒疾病預后時的常用藥，其屬β2選擇性受體激動劑的一種，具有擴張氣管功效，應用于患兒機體后，可對處于痙攣狀態的氣管發生作用，促使氣管平滑肌逐漸得以舒張，氣管纖毛運動增強。目前兒科治療兒童的過敏性及呼吸道感染性疾病期間，主張應用效果好、安全性高的霧化吸入法， 該療法操作期間可利用相關給藥裝置，對于藥物作以霧化處理，以此將藥物處理為質量較小的顆粒、霧滴且可懸浮于空氣中后，便可以向患兒給藥，促使這些藥物可以有效進入到患兒的呼吸道、肺部等位置，進而實現氣道潔凈、改善疾病癥狀的功效，所以針對患兒的支原體肺炎疾病，可以使用霧化吸入法處理上述三種臨床應用療效較好的藥物，來對患兒進行疾病治療， 以此待藥物抵達病灶后，對患兒機體炎癥反應、氣道高反應性表現作以良好控制，使得患兒的臨床癥狀能夠在短時間內得以緩解、消失。對于三種藥物霧化吸入治療的價值與單一采用抗生素、止咳化痰藥進行疾病干預常規治療法療效作以對比，發現在常規治療的同時，輔以兒童患者霧化吸入治療，患兒疾病干預的有效性可進一步增強，治療效果優于常規療法[3]。在本文的研究中，觀察組的40例兒童患者采用常規與霧化吸入法治療疾病，獲得了較好的治療結果，臨床干預疾病的有效性明顯的優于采用單一抗生素靜脈滴注、止咳化痰藥口服的對照組，所以常規+聯合用藥的霧化吸入法值得在臨床小兒支原體肺炎預后中大力進行應用與推廣。

參考文獻

[1]牛新蘋.阿奇霉素加布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒支原體肺炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（35）：93-94.

[2]陳智芳.聯合布地奈德、特布他林霧化吸入對兒童肺炎支原體肺炎的治療探討[J].江西醫藥，2018，53（03）：251-252+259.

[3]趙煥成.布地奈德聯合復方異丙托溴銨霧化吸入佐治小兒肺炎支原體肺炎的療效觀察[J].中國藥物經濟學，2017，12（09）：44-46.