護理質量持續改進在宮頸癌術后患者護理中的應用效果分析

趙逢芝

（滕州市中心人民醫院，山東 滕州 277599）

宮頸癌患者若符合手術治療指征，多主張其接受手術治療，以保障其獲得最佳的預后。術后護理是患者能夠及早康復的重點，開展護理質量持續改進對宮頸癌患者術后安全性、康復效率和滿意度提高有積極的意義[1]。本文分析了護理質量持續改進在宮頸癌術后患者護理中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

此次研究將2017年1月～2018年12月在我院接受手術治療的110例宮頸癌病患做為研究對象。按照就診時間進行分組，將2017年1月～2017年12月來院的55例患者做為對照組，將2018年1月～2018年12月來院的55例患者做為研究組。對照組患者的年齡是35～50歲，平均年齡（38.92±4.78）歲；臨床分期：ⅠA期30例，ⅡA期25例。研究組患者的年齡是35～47歲，平均年齡是（39.17±5.11）歲；臨床分期：ⅠA期32例，ⅡA期23例。對兩組病患的基本資料進行比較，差異無統計學意義，P＞0.05。

1.3 方法

所有患者在院通過多項檢查結果證實為宮頸癌后入組，兩組患者均排除無手術禁忌，接受手術治療。術后，對照組開展常規護理，以遵醫配合為主。研究組則開展持續質量改進，施行更具針對性的護理，方法如下。

1.2.1 建立更加高效的護理質量把控體系質

科室組建數個質量控制小組，負責對入組患者護理過程開展的護理質量進行嚴格的把控，各個小組負責的工作包括檢查工作落實情況、評估護理質量、安全管理、護理文書質量管理等。同時，各個小組在工作明確后根據工作要求探討相應的質控計劃，方便在護理過程及時的發生問題與隱患，及時總結和處理，保障護理質量不斷提高。

1.2.2 規范管理與高效實施

組織參與護理工作人員，集思廣益的形式總結宮頸癌患者術后護理要點，列出施護過程常見的不良事件，分析能影響治療安全性、恢復效率、護理質量的因素，結合實際情況完成“宮頸癌護理質量改進對策”的設計和實施計劃的制定。

在患者護患護理工作中，及早發生對患者造成不良影響的因素和護理工作的疏漏，同時定時以會議形式進行匯總，反饋問題，進行對策探討。

1.2.3 護理細節

①充分掌握患者的病史、以往身體情況、營養狀況，根據手術情況制定個體化護理方案，保障術后護理工作高效、靈活、全面。②既往健康教育工作效果并不理想，主要體現在缺乏持續性，我科開展全程持續性健康教育，術后向患者說手術情況，傳授自護要點；恢復期間指導患者更加合理的飲食，告知飲食禁忌，幫助其選擇對恢復有益的食物。耐心回答患者在各個階段存在的疑問，利用模型為患者講解疾病部位、生殖系統的解剖知識與術后變化，指出手術并不會對患者性生活造成影響。出院后通過電話等形式，解答患者生活中的疑問。③并發癥預防，患者術后常發生尿潴留，在術后要加強尿道口與陰部護理，做好尿管護理，確保固定可靠，避免尿液反流；適當的時間實施間斷性的尿管關閉，鼓勵患者積極進行膀胱功能鍛煉；予以相關的促排尿干預，予以局部熱敷，播放流水聲等。積極預防切口感染，尤其伴有糖尿病、免疫能力不佳和過于肥胖的患者，在術后保障營養攝入充足，積極改善身體指標，定時觀察切口狀況，及時的更換敷料。若患者長時間臥床，有下肢深靜脈血栓發生風險，鼓勵患者及早下床活動，指導患者進行有針對性的肢體功能訓練，指導患者處于合適體位，適當抬高下肢，定時幫助其改變體位，按摩受壓肌肉。

1.2.3 持續改進

各個質控小組在一段時間內對之前的護理工作進行評估，同時對匯總并進行改進的問題進效果追蹤，明確是否依舊存有疏漏或護理小不滿意，若還需要進行改進則記錄在案，再次以會議形式探討改進計劃和預期目標。護士長按月對質控效果進行總結。

1.3 觀察指標

對兩組患者術后護理過程的護理質量進行評估，評價指標包括護理人員的個人素質、工作落實情況、質量控制意識。調查兩組患者術后并發癥發生情況，對比發生率。掌握兩組患者對護理工作的滿意度。

1.4 統計學分析

本文統計所得數據資料采用SPSS 23.0統計學軟件進行處理分析，以（±s）表示計量資料，并進行t檢驗；以x2檢驗計數資料。以P＜0.05的差異表示具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組術后護理過程的護理質量

研究組患者術后護理質量各項評分均高于對照組，組間數據比較存在統計學差異，P＜0.05。見表1。

表1 兩組術后護理過程的護理質量（±s）

表1 兩組術后護理過程的護理質量（±s）

組別 例數 個人素質 工作落實 質量控制意識研究組 55 96.8±4.2 97.1±3.2 96.7±3.6對照組 55 85.1±4.7 85.3±4.9 82.2±3.3 t 4.027 4.382 4.991 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 兩組患者術后并發癥發生率與護理滿意度

研究組患者術后并發癥發生率低于對照組，且對護理服務的滿意度更高，組間數據比較存在統計學差異，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生率與護理滿意度

3 討 論

手術是目前治療宮頸癌早期常用且相對有效的手段。但宮頸癌手術后患者往往面臨一定并發癥發生風險，最常見的有尿潴留、深靜脈血栓、感染等，導致恢復效率下降[2]；而患者往往存在對治療認知不足的狀況，不能夠合理的飲食和進行功能鍛煉，而且還會認為手術對性生活造成了影響，以至于產生自卑感，不僅生活質量下降，也可能影響治療效果[3]。面對這種狀況，護理工作起到的作用積極而顯著，往往是依靠治療無法獲得的[4]。但以往常規護理過程，難以起到滿意效果，主要在于無法將發現的問題及時的進行改進。持續質量改進在各個行業、各類工作中均被廣泛運用，認為是高效的質量控制體系，也是更加規范的管理方法。將之運用于臨床護理工作中也獲得了廣泛認可[5]。我科針對宮頸癌術后護理施術護理質量持續改進，根據疾病特點與科室情況制定合理的質控方案，成立職責不同的質控小組，參與護理過程的問題發現、反饋、總結，并動員所有護理人員參與制定改進內容，高效的施行護理工作，并且通過改進效果評估，進行持續性的改進

綜合本文表述與結果，證明宮頸癌術后護理施行護理質量持續改進，可提高護理質量與安全性，幫助患者減少并發癥，促進其及早康復，也是患者滿意的保障。