小劑量雌激素對圍絕經期失眠的治療研究

楊粉鳳

（江蘇省鹽城市大豐區第二人民醫院婦產科，江蘇 鹽城 224100）

圍絕經期失眠作為圍絕經期綜合癥的主要表現之一，多因女性體內激素紊亂導致形成[1]。表現為難以入睡、睡眠狀況不佳，可導致記憶力及注意力不同程度的衰弱，嚴重影響了患者的正常工作與生活[2]。為解決此類問題，常采用激素替代療法加以治療，其中小劑量雌激素的應用較為廣泛，取得有極佳效果[3]?；谏鲜鰞热?，筆者選擇自2017年3月至2018年5月收治的200例圍絕經期失眠患者為對象進行分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇自2017年3月至2018年5月間收治的200例圍絕經期失眠患者為對象進行研究，按照簡單隨機法分為對照組和觀察組，均為100例。兩組患者一般資料在性別、年齡上無明顯差異，差異具備有統計學意義（P＞0.05），具有對比性。

1.2 納入排除標準

納入標準：（1）符合《婦產科學》中圍絕經期綜合診斷標準且經由本院確診為圍絕經期綜合癥并伴有失眠表現患者予以納入；（2）經征詢同意簽署研究同意書，家屬享有知情權，經醫院倫理委員會審批執行。

排除標準：（1）合并高血壓、糖尿病病患者予以排除；（2）合并肝腎、血液嚴重疾病患者予以排除；（3）合并精神方面疾病患者予以排除；（4）有藥物過敏史患者予以排除。

1.3 方法

對照組行常規失眠治療，觀察組在常規失眠治療上外加使用小劑量雌激素加以治療，選用戊酸雌二醇（商品名稱：補佳樂，拜爾醫藥保健有限公司廣州分公司 國藥準字J20130009）,日均1次，1次服用1mg，28d等于一個療程，持續治療6個療程。

1.4 觀察指標

觀察兩組治療有效率、雌二醇激素水平及睡眠質量。其中，治療有效率分為完全有效（失眠癥狀徹底消失）、基本有效（失眠癥狀有所緩解）和無效（失眠癥狀未緩解且有加重跡象）。雌二醇激素水平用放射免疫法進行檢測；睡眠質量以失眠嚴重程度指數、觀察組匹茲堡睡眠指數加以評定。分值：0～28分，0～7分即不存在失眠，＞7分存在失眠情況，分值越高失眠程度越重。分值0～21分：≥8分為睡眠質量差，分值與睡眠質量成正相關。

1.5 統計學方法

運用數據擬用SPSS22.0統計學軟件作數據分析處理，用“均值±標準差”方式表示雌二醇激素水平及睡眠質量，t檢驗方式，以“%”方式表達治療有效率，卡方檢驗，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 兩組治療有效率比較

觀察組治療有效率為96%，遠高于對照組的82%，差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療有效率比較

2.2 兩組治療前后雌二醇水平比較

兩組治療前雌二醇激素水平無明顯差異，P＞0.05，觀察組治療后雌二醇激素水平較之對照組而言，顯著更高，P＜0.05。見表2。

表2 兩組治療前后雌二醇水平比較

2.3 兩組睡眠質量比較

觀察組失眠嚴重程度指數、匹茲堡睡眠指數均明顯低于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組睡眠質量比較

3 討 論

圍絕經期綜合癥，即為人們常說的更年期綜合癥，指的是女性在絕經前后時期由于激素分泌較少導致的自主神經功能紊亂。而圍絕經期失眠在綜合癥中的表現尤為突出，可導致一系列不良影響，諸如注意力、記憶力衰減、身體不調以及神色困倦等。對此，可采用激素替代方法進行治療。

戊酸雌二醇為天然雌二醇的戊酸鹽，與雌二醇藥理極為一致，可作為外源性激素對體內激素水平進行補充，在治療圍絕經期失眠上有極佳效果。

據相關報道顯示：激素替代組相較于安慰劑組，睡眠潛伏期縮短，入睡后覺醒次數大為減少，睡眠時間有明顯增加。由本文結果顯示：觀察組經治療后，體內雌二醇激素水平增加，逐漸趨近于正常水平。失眠嚴重程度指數及匹茲堡睡眠指數較之對照組，降低效果更為顯著，治療有效率高達96%，由此可見，小劑量雌激素（戊酸雌二醇）對于圍絕經期失眠癥狀有極大緩解，提升了睡眠質量，與相關報道具有一致性。且可大為改善患者體內的激素水平，在圍絕經期可優先采用此類方式進行治療。不過在使用過程中，仍會產生少許不良反應，應注意嚴加防范并采取針對性方法進行處理。

綜上所述：就圍絕經期綜合癥中的失眠癥狀，用小劑量雌激素進行治療，患者失眠程度有極大緩解、睡眠質量從而上升，且激素水平可處于穩定。具有較高的研究價值，可作大力推廣普及應用。