對比評價三種藥物預防剖宮產高危產婦產后出血的療效及對凝血功能的調節作用

陳立琴

（常熟市中醫院，江蘇 蘇州 215500）

產后出血是產婦死亡的主要原因，陰道分娩產婦在分娩后24h出血量大于500ml則視為產后出血，剖宮產產婦在分娩后24 h出血量大于1000 mL則視為產后出血，產后出血的發病機制十分復雜，產道損傷、凝血功能障礙、宮縮乏力都有可能導致產后出血，因此加強產后的子宮收縮是預防產后出血的關鍵?？s宮素屬于一種常見的促子宮收縮藥物，在產后出血預防中十分常見，但是對于部分產婦而言，單用縮宮素藥物的療效并不樂觀，因此需要聯合其他藥物進行應用。本次研究特對本院80例產婦采用不同藥物聯合縮宮素治療，探究馬來酸麥角新堿、卡貝縮宮素、卡前列素氨丁三醇三種藥物的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究樣本從本院剖宮產高危產婦中選取80例，研究時間從2017年3月～2018年3月，其中A組產婦中，產婦年齡在22-31歲之間，年齡均值為（26.4±2.1）歲；B組產婦中，產婦年齡在21-32歲之間，年齡均值為（27.6±1.3）歲；C組產婦中，產婦年齡在22-32歲之間，年齡均值為（26.6±1.3）歲，本次研究在開始前先將病歷資料交與本院倫理委員會審核，符合研究要求后開始研究，在著手研究時，保證參與研究的產婦與家屬均在知情同意書上簽字，從實驗組與對照組產婦的一般資料差異上看，不會對本次研究科學性造成影響。

1.2 方法

所有產婦在胎兒分娩后給予縮宮素20u宮體肌注

A組產婦給予馬來酸麥角新堿，藥物劑量為0.2 mg，采用肌內注射的方式。B組產婦給予卡貝縮宮素，藥物劑量為100 ug，采用靜脈推注的給藥方式。C組產婦給予卡前列素氨丁三醇，藥物劑量為250 ug，采用肌內注射的給藥方式。

1.3 觀察指標

①出血量、②凝血功能指標

1.4 統計學處理

統計學軟件采用SPSS 22.0，分析研究所得數據。計量資料采用（±s）表示，計數資料采用%表示，以t與x2檢驗。當P＜0.05時，對比差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 出血量

表1 兩組患者出血量分析（±s）

表1 兩組患者出血量分析（±s）

組別 n 2h出血量（ml） 24h出血量（ml）A組 25 424.73±89.62 491.55±145.31 B組 25 391.23±78.34 467.21±84.95 C組 30 489.37±93.80 558.33±115.68

2.2 凝血功能指標

A組患者D-D指標為（2.85±0.50）mg/L；Fbg指標為（6.02±0.94）g/L；B組患者D-D指標為（2.57±0.42）mg/L；Fbg指標為（6.46±0.77）g/L；C組患者D-D指標為（2.96±0.55）mg/L；Fbg指標為（5.67±1.13）g/L，其中B組產婦凝血功能各項指標均優異與A、C兩組，三組對比存在統計學差異（P＜0.05）。

3 討 論

在我國，產婦產后出血的發生率為5%，同時也是導致產婦圍產期死亡的重要原因，在所有產婦死亡例數中，產后出血產婦占據40%，近年來，隨著二胎政策的開放，我國的高齡產婦越來越多[1]，高危妊娠產婦的比例也明顯增加，而宮縮乏力則是導致產后出血的主要原因，在臨床上常用縮宮素進行治療，但是效果不理想。麥角新堿屬于一種促子宮收縮藥物，其效果效果更為穩定。而卡貝縮宮素則主要作用于患者縮宮素受體，影響患者子宮評價的收縮，預防產后出血?？ㄇ傲兴匕倍∪紝儆谝环N鈣離子載體，能提高患者子宮內壓力，閉合宮腔內的血竇與血管[2]。

綜上所述，通過此次研究得知，在剖宮產高危產婦產后出血預防當中采用卡貝縮宮素效果最為顯著，同時考慮產婦的臨床情況選擇用藥。