婦科炎癥感染運用不同微生物檢驗法的檢驗效果分析

陳秀海，陳利軍

（山東省青州市人民醫院檢驗科，山東 濰坊 262500）

婦科炎癥是臨床上較為常見的多發病癥，是指患者生殖器官因受到各種致病菌的侵害，生殖道內微生物過度滋生，原有菌群的平衡受到破壞，導致感染而引起的外陰炎、陰道炎、盆腔炎、宮頸炎、卵巢囊腫、子宮內膜炎等疾病[1]。其臨床表現主要為生殖器的瘙癢、異味、疼痛以及尿頻、尿急等癥狀，嚴重影響到患者的生活質量以及身體健康，準確診斷對于提高治療效果、改善預后具有非常重要的意義。目前臨床上主要是通過對患者陰道內壁分泌物中的微生物數量和種類的檢驗進行診斷，較為常用的檢驗方法包括培養法、凝集法、胺試驗及鏡檢法等[2]。本文通過對相關臨床資料的回顧性分析，探討采用不同微生物檢驗法對于婦科炎癥的檢驗效果，現予以報道。

1 資料和方法

1.1 基本資料

隨機選取本院2018年2月～2019年2月收治的婦科炎癥感染患者45例作為本次研究的對象，其中年齡22～64歲，平均年齡（45.6±4.5）歲；已婚20例，未婚25例；均經臨床檢查確診；確認患者在過去2周內未使用任何抗生素進行治療；在過去48 h內無性生活；排除患有嚴重的內科疾病及惡性腫瘤。

1.2 方法

嚴格按照檢驗樣本采集操作規范和要求，嚴格執行無菌操作規范，在患者陰道內側壁1/3處使用無菌棉簽采集分泌物作為檢驗樣本，分別采用以下四種方式進行檢測。

（1）培養法：在沙寶羅培養基中保持35℃恒溫對采集的檢驗樣本進行生物培養，仔細觀察如果培養物在7 d內生長出真菌，則判定為真菌感染，如果未發育有真菌生長，則可排除真菌類感染。

（2）凝集法：將采集到的樣本置入盛有軟瓊脂的試管內，置于-40℃的冰箱進行冷凍保存，嚴格遵守檢驗操作規范在24 h內完成微生物接種。仔細觀察如果憑肉眼可以看見有紫色顆粒析出則可判定感染為陽性，否則為陰性。

（3）胺試驗：患有細菌性生殖疾病的患者由于其白帶中存在胺，因而其陰道分泌物常伴有較為濃烈的魚腥味。采用氫氧化鉀為檢測試劑，如果結果為陽性則可確定為細菌性感染，如果檢出結果為陰性則可排除其為細菌性感染。

（4）鏡檢法：將所采集的檢驗樣本制作成涂片，在其表面加入10%的氫氧化鉀溶液，在顯微鏡下進行仔細觀察，如果有真菌菌絲或者孢子存在，則可判定為陽性，如果沒有則為陰性。

詳細記錄檢測結果，對不同檢驗方法的陽性檢出率進行對比分析。

1.3 觀察指標[3]

①檢驗結果的陽性檢出情況。②假菌絲、菌絲及菌孢子檢出情況。

1.4 數據處理

采用SPSS 19.0軟件包對數據進行統計處理，計量資料和計數資料分別采用t和x2檢驗，以P＜0.05為組間差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 陽性檢出率

培養法對陰道分泌物的細菌陽性檢出率明顯高于凝集法、胺試驗和鏡檢法（P＜0.05），而凝集法、胺試驗和鏡檢法的細菌陽性檢出率無明顯差異（P＞0.05），詳見表1。

表1 不同方法的陽性檢出率比較[n（%）]

2.2 四種方法對假菌絲、菌絲及菌孢子檢出情況比較

培養法對假菌絲、菌絲及菌孢子的陽性檢出率明顯高于凝集法、胺試驗和鏡檢法（P＜0.05），而凝集法、胺試驗和鏡檢法的陽性檢出率無明顯差異（P＞0.05），統計結果詳見表2。

表2 四種方法對假菌絲、菌絲及菌孢子檢出情況比較[n（%）]

3 討 論

婦科炎癥屬于臨床婦科的常見病和多發病，主要包括宮頸炎、陰道炎、盆腔炎及外陰炎等女性生殖器官疾病，臨床表現為生殖器的瘙癢、異味、疼痛以及尿頻、尿急等，可引發月經不規律、痛經等癥狀，嚴重影響到患者的身體健康和生活質量，嚴重者甚至可導致不孕不育。該病的發病原因是由于患者受到不良生活方式、衛生習慣和外界因素的影響，生殖道內的微生物增加迅速，打破了體內菌群的平衡性，對細菌的免疫力和抵抗力減弱，體內的致病菌過量滋生，導致病菌侵襲感染。臨床治療婦科炎癥感染是以對患者陰道內的菌種及耐藥情況的檢驗結果為依據，采用有針對性的抗生素進行有效干預和控制，以維持陰道內的菌落平衡、增強抵抗力為目的[4]。目前臨床檢驗診斷婦科炎癥感染，主要采用培養法、凝集法、胺試驗以及鏡檢法等檢驗方法。其中應用較為廣泛的是鏡檢法，具有操作簡便、快捷、成本低廉等特點，適用于婦科炎癥感染的快速篩查和診斷。由于屬于人工操作，檢測結果難免會出現假陽性或假陰性，對臨床診斷和治療存在不良影響，因而對于檢驗人員的經、水平要求相對較高[5]。胺試驗是通過氫氧化鉀與陰道分泌物的反應結果診斷細菌性感染，在檢驗樣本中難免會參雜有其它物質成分，影響到檢驗結果的真實性和準確性。凝集法是利用真菌細胞的抗原特性，通過檢測致病菌抗體來確定其分布狀況，對于所產生的凝集反應，如果憑借肉眼即可觀察到菌落的存在，即可對病情進行迅速的判斷，對于疾病的早期診斷具有較高的臨床應用價值。培養法主要是通過對分泌物中菌種的培養和藥敏實驗，判斷引起婦科炎癥的菌種類型和耐藥情況，在檢驗過程中可以藥敏試驗和菌種檢驗同時進行，其結果為臨床上對細菌和真菌檢驗的金標準[6]。綜上所述，培養法、凝集法、胺試驗以及鏡檢法對婦科炎癥感染均具有較高的檢出率，在診斷和治療過程中可以根據患者的實際情況以及醫院的具體條件進行合理的選擇。