腹腔鏡微創治療子宮肌瘤的效果與安全性研究

封華嚴

（岑溪市婦幼保健院，廣西 梧州 543200）

在臨床上，子宮肌瘤主要是女性生殖器官中出現的一種良性腫瘤，是女性患者中最常見的腫瘤之一[1]。肌瘤主要由增生的平滑肌細胞和少量纖維結締組織組成。其確切病因不明，可能與體內長期雌激素刺激有關。多數患者在疾病發生初期無明顯的臨床癥狀，僅在臨床檢查或超聲檢查的時候偶然發現。部分患者會出現異常子宮出血，出血量多導致貧血，腹部能夠明顯的感覺出有包塊存在，部分患者會因為肌瘤的壓迫出現尿頻、尿潴留、便秘等壓迫癥狀，肌瘤蒂扭轉、肌瘤紅色變等可引起突發腹痛，需要進行手術治療?；颊邥驗楫惓Ｗ訉m出血、不孕等而出現負面情緒，又對手術治療恐懼，影響正常的疾病治療進程。在此疾病基礎上筆者為了探究腹腔鏡微創治療子宮肌瘤的效果與安全性，分別對兩組展開研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2015年7月～2018年11月在本院收治的86例子宮肌瘤患者，根據治療方式的差異性，將研究的患者分為治療組、對照組，治療組的患者為41例，對照組的患者有45例。對照組患者的年齡為31～50歲，平均年齡為（37.5±2.1）歲；病程為1～5年，平均病程為（3.5±0.4）年。治療組的患者年齡為3 0 ～5 0 歲，平均年齡為（35.7±1.2）歲；病程為2～4年，平均病程為（3.0±0.5）年。此次研究的兩組患者在基本資料上，沒有統計學差異存在（P＞0.05），分別進行比較。

1.2 方法

對照組采用傳統手術治療，對患者實施腰硬聯合麻醉，協助患者保持平臥位，取下腹正中縱行切口，長約8～10 cm，將患者的腹壁逐層打開，充分止血，對患者的盆腔進行探查；在患者的子宮肌瘤最突出的位置作一個前壁縱向切口，把肌瘤暴露后切除，對子宮創面縫扎止血，對盆腹腔進行清理，逐層縫合。

治療組采用腹腔鏡微創治療：采用氣管插管全麻術將患者麻醉，協助患者處于膀胱截石位，將舉宮器放入患者的子宮中，利于暴露術野及協助術中操作。在患者的臍部建立一個長度 10mm 左右的切口，并建立人工氣腹。在準備工作完成后，把腹腔鏡置入患者腹腔內，再次對患者的盆腹腔情況做出探查，了解患者沒有出現非常嚴重的盆腔、腹腔粘連后，在患者的下腹部將第2、3、4操作孔（5 mm）建立。將垂體后葉加壓素（6 U）或縮宮素10～20 U用生理鹽水稀釋，使用穿刺針在設定的子宮切口處注入子宮肌層，根據肌瘤情況予縱行、橫行、梭形或環型將患者的肌瘤表面切開，采用抓鉗把患者的肌瘤體牽出并全部剔除，對剝離面利用雙極電凝進行有效止血，并予可吸收線縫合子宮創面。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的住院時間、手術時間的變動情況，對患者可能會出現的出血、腹痛、麻痹性腸梗阻、切口感染等并發癥的發生率[2]，統計有關的數字，分別展開對比、分析。

1.4 統計學方法

此次研究所有的數據，統計軟件利用SPSS 19.0探究，利用(±s）去表示計量資料，計量資料的檢驗使用t展開，計數資料的檢驗應用x2進行，差異存在統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 兩組并發癥發生率比較

治療組患者的并發癥發生率為2.5%，對照組為28.9%，治療組比對照組低（P＜0.05），如表1。

表1 兩組并發癥發生率比較[n（%）]

2.2 住院時間、手術時間的變化情況比較

治療組的手術時間、住院時間比對照組短（P＜0.05），如表2。

表2 兩組患者手術治療情況對比（±s）

表2 兩組患者手術治療情況對比（±s）

組別 n 住院時間(d) 手術時間(min)治療組 41 6.9±0.9 60.7±6.1對照組 45 11.5±1.2 80.1±6.2 t 34.306 21.347 P 0.000 0.000

3 討 論

子宮肌瘤患者在疾病發生后，如果沒有及時的接受治療，會出現貧血，肌瘤過大，會導致患者出現不孕不育影響其正常的生活。超聲檢查是對子宮疾病最有效的、經濟、便捷的輔助檢查方法，在臨床上的使用率比較高，依照患者的疾病變化情況，選擇合適的檢查方式。

在臨床上，子宮肌瘤患者對疾病的認知比較少，會因為疾病產生負面的情緒，影響正常的治療，需要醫護人員對其進行有效的照顧，在臨床上使用傳統的開腹手術治療，對患者的身體組織損傷比較大，整體的手術時間過長，增加了患者發生感染的機率，在臨床上增加了患者及其家屬的生活負擔，延長了治療周期和住院時間。傳統的手術在一定程度上對患者的盆腔的損傷性比較大，術后恢復需要很長的時間，增加患者家屬的負擔。使用腹腔鏡手術治療，整體的手術速度比較快，手術時間短，患者的手術并發癥顯著降低，在臨床上比較適合。腹腔鏡手術對患者的皮膚的損傷性比較小，在患者的手術結束后不會留下太大的疤痕，并不會影響患者表面皮膚的美觀，現如今腹腔鏡手術治療已經成為臨床上治療子宮肌瘤最主要的手術方法，在最終對患者的疾病進行治療時，還是要依據患者疾病變化的特點，確定最適合患者的手術方式。

本次研究發現，治療組患者的并發癥發生率有明顯的減少（P＜0.05），治療組患者的手術時間短、住院時間的均縮短（P＜0.05）。由此可見，對子宮肌瘤的患者的，實行腹腔鏡微創術治療的臨床意義廣泛，對患者的疾病治療性效果穩定，在臨床上比較適合。

綜上所述，腹腔鏡微創治療子宮肌瘤的效果與安全性比較明顯，對患者的并發癥發生率、住院時間、手術時間有正面的影響，建議在臨床上推行。