左甲狀腺素鈉片在妊娠期甲減患者治療中的作用分析

黎娟英

（來賓市人民醫院，廣西 來賓 546100）

妊娠合并甲狀腺功能減退（SCH）在孕婦中的發病率占據較低，但由于早期癥狀不夠明顯使得臨床經常被忽視，最終會引起多項并發癥，包括早產與流產的情況，對妊娠結局具有不良影響[1]。胎兒在發育期間所需的甲狀腺激素來自母體，從而使得產婦甲減出現減少，對胎兒發育造成一定影響。發病原因主要是由于甲狀腺激素分泌減少，生理效應不足使得機體代謝降低，妊娠期出現甲狀腺激素缺乏會出現多項不良妊娠結局，并影響胎兒神經發育，需要及時采取有效的治療方式[2]。本文通過將左甲狀腺素鈉片治療納入其中，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽調2016年10月～2017年10月我院收入的，妊娠期甲減患者110例進行研究，根據治療差異分為兩組均55例。納入標準：①所有患者均符合臨床相關診斷標準；②患者孕周≤12周；③均為頭位單胎。排除標準：①存在妊娠并發癥者；②既往史中有過甲狀腺病史者；③對本文研究藥物存在過敏者；④臨床資料不完善者。其中對照組：年齡為23～35歲，平均年齡為（29.96±3.25）歲，孕次為1～5次，平均年齡為（2.65±0.58）次；研究組：年齡為23～36歲，平均年齡為（29.43±3.22）歲，孕次為1～5次，平均年齡為（2.54±0.52）次。對比兩組患者在一般資料，統計學意義不成立，P＞0.05，可進行研究。

1.2 方法

對照組采取常規治療措施，積極嚴格控制患者脂肪攝入，確保蛋白質與碘含量，采取補鈣等基本治療。研究組在上述基礎上實施左甲狀腺素鈉片，服用劑量需要根據患者促甲狀腺激素決定，控制在2.5～5.0 mIU/L范圍內，初始劑量為50 μg/d；控制5.1～8.0 mIU/L范圍內，建議75 μg/d；TSH＞8.0 mIU/L，起始劑量為100 μg/d；每日服用1次，均在早餐前30 min食用。根據患者甲狀腺功能調整藥物劑量，妊娠早期需要將促甲狀腺激素維持在0.1～2.5 mIU/ L，妊娠中期維持在0.2～3.0 mIU/L，妊娠晚期控制在0.3～3.0 mIU/L。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者不良妊娠問題，治療前后分別檢測患者的促甲狀腺激素（TSH）、游離甲狀腺素（FT4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）[3]。

1.4 統計學處理

使用SPSS 19.0統計軟件對本文所有數據進行分析，其中計數資料采取x2計算，采取n(%)表示，計量資料使用t進行計算，采取均數±標準差（±s）表達，根據P的大小決定文章數據是否存在差異，其中P＜0.05表示數據存在統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患者妊娠結局

兩組患者在早產兒發生率上10.91%、9.09%無明顯差異，P＞0.05，但研究組在剖宮產18.18%、先兆子癇5.45%、胎兒發育受限5.45%、低體重兒7.27%、產后出血發生率3.64%上均低于對照組43.64%、20.00%、23.64%、27.27%、16.36%，差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者妊娠結局[n=55，(%)]

2.2 兩組患者干預前后各項甲狀腺功能

兩組患者干預前各項甲狀腺功能無顯著差異，P＞0.05，干預后研究組顯著優于對照組，差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2 兩組治療前后患者的甲狀腺功能[n=55，(±s)]

表2 兩組治療前后患者的甲狀腺功能[n=55，(±s)]

組別 TSH（mIU/L） FT4（pmol/L） FT3（pmol/L）干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后對照組 0.16±0.12 0.76±0.32 41.11±5.54 23.54±3.21 22.54±2.54 12.65±2.54研究組 0.14±0.13 2.41±0.56 42.21±5.21 15.34±2.11 22.43±2.21 5.32±1.45 t 0.838 -18.972 -1.073 15.831 0.242 18.587 P 0.404 0.000 0.286 0.000 0.809 0.000

3 討 論

近年來妊娠期不斷出現甲狀腺功能減退，且發生率不斷提高，且妊娠期間產婦的胎盤激素，會由于甲狀腺軸出現應激情況，為了滿足胎兒的要求，在妊娠中的甲狀腺各項激素出現了一定變化。各種原因導致的甲狀腺激素會影響胎兒發育，特別是妊娠早期前12周，胎兒的各項營養與激素均來自產婦，因此在產婦出現甲狀腺不足的情況下，會造成產婦出現損害，需要及時采取有效治療。

本文通過將左甲狀腺素鈉片納入其中進行治療，結果顯示兩組患者在早產兒發生率上10.91%、9.09%無明顯差異，P＞0.05，但研究組在剖宮產18.18%、先兆子癇5.45%、胎兒發育受限5.45%、低體重兒7.27%、產后出血發生率3.64%上均低于對照組43.64%、20.00%、23.64%、27.27%、16.36%，差異顯著，P＜0.05。干預前兩組患者各項甲狀腺功能無差異，P＞0.05，干預后研究組甲狀腺功能優于對照組，差異顯著，P＜0.05。左甲狀腺素鈉片屬于人工合成的四碘甲狀腺原氨酸鈉鹽，可將其作為甲狀腺激素缺乏的首要藥物，需要及時補充甲狀腺激素。且藥物不會通過胎盤傳導到胎兒，因此妊娠期間就算適量使用藥物，也不會對胎兒造成影響。因此根據患者TSH水平進行服藥，將TSH水平維持在正常水平，并注意患者用藥劑量，避免治療出現異常。

綜上所述，針對妊娠期甲減患者可采取左甲狀腺素進行治療，患者甲狀腺功能能夠明顯得到改善，且不良妊娠結局較好，值得應用。