手術室護理干預對普外科腹腔鏡手術患者的影響

劉向紅，范 洪

（山東省博興縣人民醫院，山東 濱州 256500）

當前，伴隨著微創理念在外科領域的盛行，臨床治療普外科疾病多采用腹腔鏡手術方式，相較于傳統開腹手術，腹腔鏡技術能夠有效提高手術效果，減輕患者傷痛，縮短患者住院時間，具有較為明顯的優勢。然而腹腔鏡手術需要有效的護理干預作為輔助。本研究從護理角度探討了腹腔鏡手術療效提升對策，總結出一套切實可行的手術室綜合護理方案，現將該方案的應用價值研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

本研究樣本選自2016年1月～2018年11月在本院接受腹腔鏡手術治療患者，86例入選者中男性60例，女性26例，年齡為42～68歲，中位數為54歲。其中膽石癥36例，腸梗阻18例，直腸癌10例，結腸癌11例，胃癌11例，按照入院登記簿將患者分入常規組和研究組，每組43例，將兩組年齡、性別、病情、治療方案等一般資料進行對比分析均衡性較強（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規組行常規護理

按照常規開展手術配合工作如術前積極準備器械、藥物和其他醫療用品，備皮、驗血、完善相應檢查等，術時監測體征變化并配合主刀操作，術后做好病情記錄和基礎護理。

1.2.2 研究組行手術室綜合護理

在手術室常規護理基礎上輔以綜合護理干預措施，內容如下：①心理疏導。主動親近患者，消除陌生感，幫助患者盡快適應病區、病房、手術室環境，盡量消除環境因素對患者心理狀態的不良影響；組織簡單明了的語言講解手術和護理方案，盡量加深患者的認識，避免其產生木偶提線般的感受而影響心境；介紹典型病例事跡，以積極向上的語言、案例增強患者康復信心和手術信念；客觀講解手術風險，在使患者理解的同時深切感受到面對意外情況醫務團隊的應急速度和技術，簡單介紹相應緊急預案，緩解患者不安、恐懼心理；對患者的護理訴求盡量予以滿足，并耐心解疑答惑[1]。②全面評估。詳細詢問患者吸煙史、過敏史、既往病史、合并癥等，篩查手術風險因素；了解患者病理特征并結合所患疾病的共性特點完善護理計劃；協助患者完善相應術前檢查，對患者身心狀況進行全面了解，執行醫囑對不良因素予以糾正。③低體溫預防。術前將手術室溫度調至22-25℃，并對非術區皮膚進行包裹，避免中心體溫熱量散失過快；麻醉前將保溫膜套至受術者雙腳上，并鋪設電熱毯；對術中輸注藥液進行預熱處理，若手術需大面積消毒，則應加溫消毒液，視情況加熱沖洗和灌注液。④皮膚和體位干預。術前，對術中麻醉和手術體位要求作詳細說明并通過床旁指導使患者掌握體位配合要領，同時術前根據病情實際作備皮，動作應輕柔避免劃傷，以免加大感染風險；術時，對皮膚溫度進行測量，并嚴格記錄手術時間，及時提醒術者加快手術，一方面減少皮膚壓迫時間，一方面通過以軟墊保護降低壓瘡發生風險；術時，對患者懸空肢體進行調整，在不影響手術的前提下尋求最佳的舒適體位。⑤術后護理。術后，將患者安全轉移至病房，按需去枕平臥并維持頭位側偏，以免意識不清而造成反流誤吸；增加巡視頻次，定時檢測生命體征并加強心電監護，警惕低體溫癥等危險事件的發生；待患者意識恢復后，可改體位為半臥位，以免局部皮膚長時間受迫[2]；在活動過程中囑患者勿意外牽拉導管，以免影響引流管、呼吸機、導尿管等的正常使用；鼓勵患者盡早開展肢體活動，一方面改善局部血運，一方面加快胃腸功能恢復；注重詢問患者感受，及時完善檢查，警惕感染發生或加重；鼓勵患者自主排尿，通過熱敷、按摩、訓練恢復膀胱肌功能。

1.3 對比參數

統計兩組護理滿意度、術后并發癥發生率，術后肛門排氣、如常進食、胃管留置、導尿管留置時間。其中護理滿意度等級分為十分滿意（8-10分）、滿意（5-7分）和一般（不及5分）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件進行數據統計分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以（%）表示，采用x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 統計兩組護理滿意度，見表1。

表1 兩組護理滿意度對比[n（%）]

2.2 統計兩組術后并發癥發生率，見表2。

表2 兩組術后并發癥發生率對比[n（%）]

2.3 統計兩組術后計時指標，見表3。

表3 兩組術后計時指標對比（±s）（h）

表3 兩組術后計時指標對比（±s）（h）

注：與常規組比較，P＜0.05

組別 n 肛門排氣 胃管留置 尿管留置 如常進食研究組 43 1.60±0.32 1.31±0.22 1.25±0.35 3.35±1.10常規組 43 2.58±0.42 3.20±0.74 2.95±0.42 4.20±0.95

3 小 結

腹腔鏡治療普外科疾病具有明顯的優越性，然而為了確保手術順利開展。保證術后康復效果，仍需密切、高效的護理配合。本研究結果顯示，研究組護理滿意度為93.02%，高于常規組的72.09%（P＜0.05），這主要是因為手術室綜合護理更為全面、規范，能夠綜合考量患者的個體差異和共性特點，因此護理的針對性、個體化、全面化特點更為明顯，護理質量更高，相較于常規護理更受患者認可和好評。研究組并發癥發生率為11.63%，低于常規組的32.56%（P＜0.05），提示手術室綜合護理針對普外科術后患者常見并發癥開展護理干預可有效減少并發癥的發生。研究組術后胃管和尿管留置時間更短，肛門排氣和如常進食時間更早（P＜0.05），表明手術室綜合護理能夠改善患者術后恢復效果，促使患者盡快康復。

綜上所述，手術室綜合護理可減少術后并發癥發生風險，加快肛門排氣和胃腸功能恢復進展，縮短導管留置時間，有利于促使患者盡快康復，改善護患關系，應用前景可期。