圍產期綜合護理干預措施對孕產婦分娩情況的影響

曾慶芳

（賀州市婦幼保健院，廣西 賀州 542899）

隨著手術、麻醉方式不讀進步、發展，大眾思想理念逐漸發生轉變，隨之導致剖宮產率上升。剖宮產術式應用于難產、母嬰生命救治上及減斷產程等多個方面尤為重要。隨著近些年來剖宮產各大指征寬松，加之社會、身體等多個要素在剖宮產中占據比重上升，導致臨床較大剖宮產概率會為母嬰帶來負面影響[1]。產科開展護理干預期間，怎樣引領孕產婦、家屬準確認知自然分娩、剖宮產優劣，予以怎樣護理干預對策提高自然分娩概率、減短產程等身心壓力等，為現階段對孕產婦實施護理核心[2]。文章就孕產婦開展圍產期綜合護理干預措施對后期分娩情況影響進行以下探究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年1月～2018年12月期間收入孕產婦共計100例，隨機分為兩組各50例，納入標準：①孕產婦為足月妊娠、單胎；②胎兒頭位、盆骨測量指標正常，胎兒生長正常；③不具備剖宮產指征；④經過孕婦、家屬同意后參與本次研究。排除標準：①存在影響本次研究開展相關疾??；②資料不全者；③中途退出研究孕產婦。對照組中年齡21～32歲，平均（25.6±2.1）歲，孕周36～41周，平均（38.6±3.1）周，觀察組中年齡22～33歲，平均（27.4±2.4）歲，孕周36～41周，平均（38.7±3.2）周，兩組一般資料差異無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規護理，通過詢問產婦個人信息，為孕產婦安排潔凈病房，定期清潔以保持良好的通風環境，幫助產婦及其家人熟悉醫院周圍環境。根據孕產婦的個人口味，采用飲食計劃。觀察組在對照組的基礎上結合圍產期綜合護理干預，具體如下： ①產前護理：期間護理人員加強與孕產婦之間溝通交流，為產婦介紹自然分娩、剖宮產兩者之間差距，包括開展過程中優勢、缺點，使孕婦更多地了解自然分娩相關知識，并進行心理干預，以緩解緊張，焦慮和恐懼。如果產婦在此期間提出相應的問題，應該耐心傾聽，詳細回答，消除疑慮，觀察產婦情緒波動，產生焦慮和抑郁。做好安慰，鼓勵工作，積極保持愉快心情，為母親營造舒適溫馨的環境。②生產中護理：出生時將受到下腔靜脈的壓迫，導致回心血量減少，因此，助產士協助孕產婦取左側臥位，達到改善胎盤供血目的，囑咐產婦適當進行運動，縮短產程。引導拉梅茲呼吸法實施，取屈膝仰臥位、半臥位，放松全身，吸滿氣后逐漸慢慢呼氣，吐氣強度稍微強于吸氣，產婦大腦意識下可產生新的注意力，減輕強烈子宮收縮引起的疼痛。結合產婦宮縮并調整呼吸和頻率，成功通過第一和第二階段的分娩。在此期間，引導產婦自行按摩，下腹部疼痛可予以水平往返按摩，下腹部宮縮加劇可順時針旋轉按摩。對存在腰部疼痛可局部按摩止痛，按摩難度偏大可由助產士陪同家屬協助按摩。③產后綜合護理：第三產程完成至分娩結束后1個星期中，全面向孕產婦講解嬰兒相應喂養措施等相關知識。并隨時監測孕產婦產后母乳喂養、出血及排尿狀況，能提升產后健康宣教等方面宣講，引導孕產婦親屬為孕產婦配備優良、科學進食，注重產婦創口康復。

1.3 觀察指標

對兩組產婦分娩方式進行比較，包括自然分娩、剖宮產。并比較兩組并發癥發生情況，包括產后出血、尿潴留、感染。

1.4 統計學處理

本次研究中數據計算采用SPSS 19.0軟件，并以“x2”、“t”對檢驗結果進行表法，“%”表示為計數資料、“±s”表示為計量資料。P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組妊娠方式比較

觀察組自然分娩86.00%，高于對照組70.00%，兩組差異有意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組妊娠方式比較（n=50，例）[n（%）]

2.2 兩組不良反應發生率比較

觀察組并發癥率8.00%，低于對照組24.00%，兩組差異有意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

育齡期婦女人生中最為重要事件為分娩，一般情況下，孕產婦會對分娩產生一系列恐懼心理，且受到舊思想影響下，造成心理承受著巨大壓力。隨著現代醫學模式不斷轉變，有生物醫學模式向生物心理社會醫學模式轉變，傳統護理模式受到一定挑戰，因此，開展綜合護理干預顯得尤為重要[3]。不僅僅宣傳孕期相關知識，可使孕產婦對分娩生理過程中存在理解，增強分娩信心。同時，仍需不斷做好開導工作，解除孕產婦心理壓力，讓每一位孕產婦能得到社會、醫護人員支持、關心，順利渡過分娩期。楊素芬,楊苗苗,何麗蓮等[4]研究中表明，通過分娩期間予以有效護理措施干預，能進一步緩解不良情緒，提高孕產婦對自然分娩選擇。

表2 兩組不良反應發生率比較（n=50，例）[n（%）]

文章研究表明，對孕產婦開展圍產期綜合護理干預，能提高自然分娩率，降低不良反應發生率，與對照組比較，P＜0.05。分娩前加強與孕產婦之間溝通交流，為產婦詳細介紹自然分娩、剖宮產分娩差距，開展過程中對部分存在焦慮情緒孕產婦，耐心做好解答，解除疑慮，積極保持愉悅心情，為產婦營造良好、舒適環境。生產中協助取左側臥位，改善胎盤供血，并囑咐產婦適當運動，縮短產程。囑咐產婦逐漸放松，吸滿氣后緩慢吐氣，積極調整呼吸頻率，順利渡過第一產程、第二產程。予以按摩緩解腰部疼痛，按摩難度偏大可由助產士陪同家屬協助按摩。產后直至分娩1個星期，全面講解嬰幼兒喂養相關知識，指導產婦產后母乳喂養、出血及后續排尿狀況，詳細講解產后健康宣教方面，指導孕產婦配備優良、科學進食，注重產婦創口康復[5]。

綜上所述，孕產婦予以圍產期綜合護理干預，能提高自然分娩率，降低并發癥發生率，值得推廣。