乳腺導管灌注治療乳腺增生的護理干預

何美芳

（賀州市婦幼保健院乳腺保健科，廣西 賀州 542800）

婦科常見疾病之一為乳腺增生，該病常見人群為育齡期婦女，該病既不屬于炎癥疾病也不屬于腫瘤良性乳腺組織增生疾病，乳房疼痛、腫塊作為臨床常見癥狀表現[1]。多數情況下疼痛表現為脹痛感，呈現周期性，常常在月經周期出現一系列變化，發生癌變風險程度較高。因此，對應治療措施以乳腺導管灌注為主，但上述治療措施作為一項侵入性操作，期間需配合應相應護理干預，降低感染風險，促進病情快速康復[2]。本文就乳腺增生采用乳腺導管灌注治療護理干預效果進行以下探究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018年8月～2018年11月期間我院收入乳腺增生患者80例，按照入院先后順序不同分為兩組，所有患者均予以乳腺導管灌注治療，各40例，納入標準：所有納入對象經過臨床醫師確診為乳腺增生；②經過患者、家屬同意后自愿參與本次試驗研究；③臨床依從性高，能配合醫護人員后續工作。排除標準：①一般資料不全者；②不愿參與本次試驗研究。對照組中年齡29～45歲（39.8±2.4）歲，病程6個月～5年（3.4±0.4）年，觀察組中年齡28～46歲（40.8±2.7）歲，病程7個月～6年（3.9±0.8）年，兩組一般資料差異無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方式

所有患者均采用乳腺導管灌注聯合三聯療法治療。治療前應予以中藥熏蒸，并將100 ml藥液放置于儲液盒內，將其連接于電子輸液泵。同時，配置好18 ml治療液相連接并做好排氣，已做備用。當熏蒸干預結束后可以乳頭做好中心，消毒和鋪巾工作在直徑15 cm的范圍內進行。對患者乳頭根部位置做好麻醉，并尋找出相應乳孔位置，同時可將灌藥器鈍頭針插入至患者乳孔內，并做好固定，避免脫落。并與儲液盒、灌藥器做好連接，并開啟輸液泵，設置參數，自動灌注治療，當警報器、指示燈熄滅過后，再次按下自控健，直至指示燈二次熄滅，將針頭拔出，并利用碘伏將乳頭位置做好消毒。隔天進行，10～14天為1個治療療程，月經期暫停。治療后第二天，將WH290-I低頻電子脈沖/紅外線治療儀給予患者進行治療。根據乳房大小開展疏散治療，期間播放音樂調整患者的情緒，每個穴位治療3分鐘，然后移至下一個穴位。治療時間總計為40 min，隔天進行，10～14天為1個治療療程，經期暫停。

1.2.2 護理措施

對照組予以常規護理，患者入院后，詳細介紹相關治療措施及其后續注意事項，遵照醫囑予以常規護理，包括心理護理、健康教育等。觀察組在對照組的基礎上結合護理干預：具體如下：①心理指導：可以針對有針對性的干預措施，如認知療法，支持療法和行為療法，并進行有針對性的心理干預。同時做好對患者、家屬之間思想工作，多陪患者聊天，開導不良情緒。及時消除患者的孤獨感，增強他們克服后續疾病的信心和決心。②飲食指導：在整個治療期間，飲食遵循低脂肪和高纖維飲食，大多以清淡為主，避免吃冷、油膩和辛辣的食物。在此期間，限制煙草和酒精的攝入量，并多吃綠色蔬菜和新鮮水果。③生活方式指導：治療期間護理人員要求患者整體生活規律、維持睡眠充足。期間避免避孕藥、含激素美容品使用，指導患者飯后散步、擴胸運動。④?？谱o理：在實施乳腺導管灌注治療之前，有必要告知患者相關的治療措施和相關注意事項，及時消除恐懼。做好治療區消毒，避免治療期間感染，嚴格遵循無菌操作原則，辨別患者乳孔，防止盲目穿刺引起不必要創傷，手法以輕柔為主。治療后觀察15 min，避免出現過敏。由于疾病因素，會出現大量分泌物，因此，治療前開展前予以灌洗導管，稀釋完全排出分泌物后開展治療工作。治療后，建議患者避免劇烈運動，并保護乳頭免受水和感染。

1.3 觀察指標

采用我院自制護理滿意度調查表進行比較，分為以下三個標準：①滿意（80～100分）、一般（60～79分）、不滿意（≤59分），（滿意＋一般）/例數×100%=總滿意度。并對兩組患者治療時間、住院時間進行比較。

1.4 統計學處理

本次研究中數據計算采用SPSS19.0軟件，并以“x2”、“t”對檢驗結果進行表法，“%”表示為計數資料、“±s”表示為計量資料。P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理滿意度比較

觀察組護理總滿意度97.5%，高于對照組87.5%，兩組差異有意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組護理滿意度比較（n=40，例）

2.2 兩組患者治療、住院時間比較

觀察組治療、住院時間短于對照組，兩組差異有意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者治療、住院時間比較（n=40，d）

3 討 論

婦科中常見特殊女性疾病之一為乳腺增生病，因疾病病因復雜，種類繁多，產生主要因素為機體內分泌紊亂失衡出現生理性增生、復舊，后續出現乳腺結構紊亂，患者常常表現為乳腺小葉、中、末導管擴張，病理改變為增生、囊性改變，該病實質非炎癥、腫瘤[3]。對上述疾病常用治療措施為乳腺導管灌注治療，具有疏通乳腺內部管道系統、疏通瘀堵乳管。后配合紅外線、推拿、按摩等中醫操作，能改善局部微循環，達到消炎、止痛作用[4]。

本文研究表明，對乳腺增生患者予以乳腺導管灌注治療基礎上配合護理干預，能有效改善癥狀，縮短治療時間，進一步提高護理滿意度，與對照組比較，P＜0.05。治療前通過心理指導，能通過疏解患者不良情緒基礎上，提高患者對相關知識掌握程度，增加后續治療信心。治療期間注重飲食干預，以低脂、高纖維為主，避免辛辣、刺激食物。后期以健康生活為主，避免使用避孕藥、激素偏高化妝品，飯后散步、擴胸運動干預，能促進乳房局部血液循環。

綜上所述，乳腺增生患者予以乳腺導管灌注治療聯合護理干預，能縮短治療時間，提高護理滿意度，值得推廣。