復方消化酶膠囊聯合針灸治療功能性消化不良的臨床價值

王偉

功能性消化不良是臨床最常見的功能性腸胃病，臨床常見癥狀為上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振等，可單獨出現或成組出現，癥狀可持續或反復發作，影響患者生活質量。臨床治療以藥物控制為主。復方消化酶膠囊是臨床常用治療藥物，單獨用藥雖能顯著改善患者癥狀，但易出現復發現象，治療效果不理想。為進一步提升治療效果，我院給予觀察組患者復方消化酶膠囊聯合針灸治療干預，獲得較滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年6月至2018年6月80例功能性消化不良患者，根據隨機數表法分為觀察組與對照組，每組各40例。納入標準：均符合功能性消化不良診斷標準[1]；無藥物過敏史；均自愿參與；無合并嚴重臟器疾病者。排除標準：中途退出者；治療依從性較差或具有共同障礙者；妊娠期及哺乳期婦女。觀察組男25例，女15例，年齡18～60歲，平均年齡(45.31±2.47)歲；對照組男24例，女16例，年齡18～61歲，平均年齡(45.33±2.54)歲，兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)

1.2 方法 對照組：復方消化酶膠囊(常州千紅生化制藥股份有限公司，國藥準字H20051951)口服，1～2粒/次，3次/d。觀察組：給予復方消化酶膠囊聯合針灸治療，其中復方消化酶膠囊治療方法與對照組相同，針灸干預具體為：取中脘與足三里，采用直徑為0.30 mm，長為25～50 mm針灸針，常規消毒局部皮膚，中脘穴直刺25～40 mm，足三里穴直刺25～50 mm，行捻轉、提插平補平瀉手法，其中捻轉角度范圍以90°～180°為宜，提插幅度范圍以3～5 mm為宜，頻率為60～90次/min，留針30 min，每隔10 min運轉一次。兩組均治療4周。

1.3 觀察指標 證候積分：根據脘腹痞滿、食少納呆腹脹、吐清水或泛酸、噯氣癥狀程度，分為無癥狀、輕度、中度、重度，0～4分5級評分法。痊愈：治療后臨床癥狀及體征消失，證候積分減少≥90%；顯效：治療后臨床癥狀及體征得到顯著改善，且證候積分減少70%～89%；有效：治療后臨床癥狀及體征有所好轉，證候積分減少30%～69%；無效：臨床癥狀無改善或加重，癥候積分減少＜30%[2]。治療總有效率＝(痊愈＋顯效＋有效)/40×100.00%。統計兩組患者不良反應發生情況，內容包含：頭暈、乳房脹痛、口干、一過性皮疹，進行比較。

1.4 統計學方法 選用SPSS 19.0統計軟件處理，計量資料用(±s)表示，用t檢驗；計數資料用率表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較(表1) 觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應發生率比較(表2) 兩組各項不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.3 兩組患者治療后證候積分比較(表3) 觀察組治療后各項證候積分均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表2 兩組患者不良反應發生率比較[n(%)]

表3 兩組患者治療后證候積分比較(±s) 單位：分

表3 兩組患者治療后證候積分比較(±s) 單位：分

組別 例數 脘腹痞滿 食少納呆腹脹 吐清水或泛酸 噯氣觀察組 40 0.81±0.02 0.93±0.25 0.99±0.13 0.81±0.05對照組 40 1.56±0.25 2.12±0.23 1.89±0.11 1.68±0.13 t值 18.913 22.155 33.425 39.505 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

功能性消化不良是一種慢性的功能性腸胃病，其發病機制尚不明確，臨床治療主要采用對癥處理，因此療效不理想，且易出現復發現象[3-5]。復方消化酶為復方制劑，主要是由胃蛋白酶、木瓜酶、淀粉酶、熊去氧膽酸、纖維素酶、胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶組成，其中胃蛋白酶是一種消化性蛋白酶，可將食物中的蛋白質分解為小肽片段，具有助消化作用；木瓜酶是一種含巰基肽鏈內切酶，具有蛋白酶和酯酶的活性，能夠將蛋白水解物合成類蛋白質，同時對動植物蛋白、多肽、酯、酰胺等有較強的水解能力，可消炎、利膽、止痛、助消化；熊去氧膽酸可增加膽汁酸的分泌，有利膽作用，還能抑制肝臟膽固醇合成，減少肝臟脂肪，抑制消化酶及消化液分泌；纖維素酶是一種具有系統作用的復合酶，可降解纖維素生成葡萄糖，促進不容性纖維素進行轉化，加快吸收；胰蛋白酶能夠將多肽鏈中賴氨酸和精氨酸殘基中的羧基側切斷，主要發揮消化酶的作用，還可限制其它酶的前體，發揮活化作用，在蛋白酶中特異性最強[6-8]。

功能性消化不良中醫中屬“胃脘痛”“痞證”范疇，現代人飲食不節、勞倦失宜是導致脾胃虛弱的根本原因，因此臨床治療時，需以“調通脾胃”為法[9]。報道顯示，足三里、中脘穴進行針灸，能夠刺激胃分泌增加，從而提升胃動力，同時還可降低內臟敏感性[10]。因此在本次研究中，將足三里及中脘穴作為針灸處方，研究結果顯示，觀察組治療總有效率與對照組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。提示復方消化酶膠囊聯合針灸治療，可顯著提升治療效果，與單獨藥物治療比較，具有較好的治療優勢，如患者依從性高，操作簡便等。此外觀察組治療后各項癥狀積分均低于對照組(P＜0.05)，提示復方消化酶膠囊聯合針灸治療，可顯著降低臨床癥狀，通過強化腸胃功能，促進腸胃蠕動，從而有效緩解脘腹痞滿、食少納呆腹脹及吐清水或泛酸等癥狀，促進患者康復。本次研究中，兩組各項不良反應比較差異無統計學意義(P＞0.05)，提示針灸聯合藥物治療，與單獨藥物治療，具有相同安全性，不良較少，具有較高的應用價值。

綜上所述，給予功能性消化不良患者復方消化酶膠囊聯合針灸治療，可顯著提升治療效果，進一步改善患者癥狀，且不會導致其不良反應增加。