續斷接骨湯聯合鎖定加壓鋼板內固定治療四肢骨折患者的療效及對其術后生活質量的影響

李全喜

隨著近年來我國建筑、交通行業迅速發展，四肢骨折發生率呈升高趨勢，骨折后疼痛感強烈，運動功能嚴重下降，需及時進行手術復位骨斷端。鎖定加壓鋼板內固定術屬于微創手術，為臨床常用術式[1-2]。中醫認為骨折后易致血氣受損、惡血留滯而產生血瘀，主張給予活血消腫藥物治療，以促進術后康復[3-4]。續斷接骨湯加減主要含丹參、續斷等中藥，具有活血益腎之效。本研究選取98例四肢骨折患者分組對比，探討續斷接骨湯加減聯合鎖定加壓鋼板內固定的療效?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年5月至2017年5月我院98例四肢骨折患者，抽簽法分組，各49例。觀察組男30例，女19例；年齡21～59歲，平均年齡(31.74±8.13)歲；上肢24例，下肢25例；致傷原因：交通事故34例、墜傷7例、摔傷6例、其他2例；受傷至就診時間3～4 d，平均就診時間(2.11±0.34)d。對照組男29例，女20例；年齡20～58歲，平均年齡(32.12±7.97)歲；上肢26例，下肢23例；致傷原因：交通事故33例、墜傷8例、摔傷5例、其他3例；受傷至就診時間2～4 d，平均就診時間(2.54±0.41)d。兩組基線資料(受傷至就診時間、致傷原因、性別、年齡、受傷部位)相比差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性，且本研究經我院倫理委員會審核批準。

1.2 入選標準 納入標準：均經X線檢查確診；患者均知情同意本研究。排除標準：合并嚴重感染病者；凝血功能異常者；合并顱骨骨折、腹腔臟器受損者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 實施鎖定加壓鋼板內固定。全麻，據骨折部位作2 cm左右切口(骨折處仍處于閉合狀態)，以骨膜剝離器分離深筋膜下骨膜外軟組織，建立軟組織通道。置入鋼板至骨骼表面并調整位置，確認滿意后擰入螺絲釘固定，確認復位良好，加擰2枚螺絲釘鎖定。C型臂X線機檢查確認鋼板置放正確且復位良好，常規關閉切口。

1.3.2 觀察組 采用續斷接骨湯加減聯合鎖定加壓鋼板內固定治療。術后給予續斷接骨湯加減，組方：補骨脂、續斷、骨碎各15 g，丹參、自然銅、黃芪各10 g，加水煎至200 mL，1劑/d，早晚分2次溫服，連續服用1個月。

1.4 療效判定 痊愈：癥狀消失，X線檢查提示骨性愈合，軟組織功能完全復常；顯效：癥狀顯著改善，X線檢查提示臨床愈合，軟組織功能基本復常；有效：癥狀有所改善，X線檢查提示延遲愈合，功能活動基本恢復；無效：癥狀未減輕甚至加重，X線檢查骨線未愈合，活動功能無改善?？傆行剩?痊愈+顯效+有效)例數/總例數×100%。

1.5 觀察指標 觀察兩組的治療效果。觀察治療前后生活質量評分，參照簡明健康狀況量表(SF-36)進行評價，評分越高則生活質量越高。

1.6 統計學分析 采用SPSS 21.0軟件分析處理數據，計量資料用(±s)表示，t檢驗，計數資料用率表示，χ2檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較 (表1) 觀察組治療總有效率97.96%，對照組治療總有效率79.59%，觀察組高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者SF-36評分比較 (表2) 治療隨訪3個月后，觀察組SF-36評分高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表2 兩組患者SF-36評分比較(±s) 單位：分

表2 兩組患者SF-36評分比較(±s) 單位：分

組別 例數 干預前 干預1個月觀察組 49 44.43±3.43 77.43±3.43對照組 49 43.94±3.71 71.43±4.03 t值 0.679 7.936 P值 0.499 0.000

3 討論

四肢骨折理想恢復時間為術后3個月，而外固定支架術切口較大，易損傷骨折處軟組織，術后腫脹、疼痛時間較長，影響康復進程。而鎖定加壓鋼板內固定則具有突出優勢：①小切口建立軟組織通道，可較好保護周圍健康組織，對血供、神經影響較小，利于術后康復[5]。②切口小，內部組織與外界接觸面積大幅度減小，感染等并發癥發生率低。③鋼板螺釘固定法符合力學原理，穩定性更佳，且對骨骼傷害小，避免骨不連等并發癥發生[6]。此外，為進一步促進患者術后康復，本研究采取續斷接骨湯進行術后調理。

中醫認為，骨折與氣血緊密相關，給予續筋接骨、活血化瘀藥物治療可促進骨折愈合[7-8]。續斷接骨湯加減主要含有丹參、自然銅、黃芪、補骨脂、續斷、骨碎。其中丹參具有活血之效；黃芪補氣；續斷強筋健骨、活血化瘀；骨碎補、自然銅、補骨脂可養肝益腎，諸藥聯用可續筋接骨、消腫止痛。動物研究顯示，續斷接骨湯治療家兔骨折，可顯著提高血鈣、磷含量，促進無機鹽沉淀，加快骨生成進程[9-10]。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組(P＜0.05)；治療隨訪3個月后，觀察組SF-36評分高于對照組(P＜0.05)。說明四肢骨折患者采用續斷接骨湯聯合鎖定加壓鋼板內固定治療，療效顯著，可加快患者術后康復，提高生活質量。

綜上所述，續斷接骨湯聯合鎖定加壓鋼板內固定治療四肢骨折，療效顯著，可促進術后康復，提高生活質量。