海昆腎喜膠囊聯合前列地爾治療糖尿病腎病臨床效果觀察

李迎春

糖尿病腎病是糖尿病患者一種極為常見的惡性并發癥，如果治療不及時或治療效果不佳會導致尿毒癥發生，嚴重威脅患者生命健康安全。隨著近些年我國糖尿病患者人數激增，糖尿病腎病的發病率也呈現不斷增高的趨勢，現已經成為導致腎臟衰竭發生的第二大原因[1-2]。臨床多通過控制血糖水平、抗血小板、抗氧化應激等藥物控制病情發展，但對逆轉病理發展并無明顯幫助[3-4]。海昆腎喜膠囊對代謝毒物具有較強的吸附作用，可有效改善腎病患者腎功能[5]。此次研究旨在探討海昆腎喜膠囊聯合前列地爾治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016年1月至2017年1月我院糖尿病腎病98例患者納入研究，納入標準：年齡≥18歲；資料完整；排除標準：其他原因導致的腎功能不全。隨機抽簽法分組，每組各49例。對照組男27例，女22例；年齡46～72歲，平均年齡 (59.74±2.77)歲；糖尿病病史6～13年，平均病史(9.24±1.36)年。觀察組男26例，女23例；年齡45～71歲，平均年齡(59.58±2.46)歲；糖尿病病史5～13年，平均病史(9.27±1.21)年。兩組資料均衡可比(P＞0.05)。

1.2 治療方法 兩組均給予常規基礎干預，并給予胰島素控制血糖水平至空腹血糖＜7.0 mmol/L，餐后血糖≤10.0 mmol/L。對照組患者在常規治療的基礎上給予前列地爾(哈高科白天鵝藥業集團有限公司，國藥準字H23023072)治療：10 μg藥品使用100 mL無菌生理鹽水稀釋后靜脈滴注，1次/d。觀察組患者在對照組治療的基礎上口服海昆腎喜膠囊(吉林省輝南長龍生化藥業股份有限公司，國藥準字Z20030052)，2粒/次，3次/d。連續用藥2周后觀察治療效果。

1.3 觀察指標 檢查兩組患者治療前后24 h尿蛋白含量(U-TP)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、胱抑素C(CysC)、尿微量白蛋白(mAlb)水平。根據療效分級，顯效：U-TP水平下降≥50%，臨床癥狀基本消失；有效：U-TP水平下降≥30%，臨床癥狀有所好轉；無效：未達到上述治療標準或病情惡化，統計兩組患者治療總有效率。

1.4 統計學方法 使用SPSS 22.0處理數據，計量資料以(±s)表示，行t檢驗，計數資料以率表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者腎功能相關指標比較(表1) 兩組患者治療前U-TP、Scr、BUN、CysC、mAlb水平差異無統計學意義(P＞0.05)，但治療后觀察組患者U-TP、Scr、BUN、CysC、mAlb水 平 均 低 于 對 照 組(P＜0.05)。

表1 兩組患者腎功能相關指標比較(±s)

表1 兩組患者腎功能相關指標比較(±s)

組別 時間 例數 U-TP/(g·24 h-1) Scr/(μmol·L-1) BUN/(mmol·L-1) CysC/(mg·L-1) mAlb/(mg·dL-1)對照組 治療前 49 0.85±0.31 149.15±16.54 13.67±3.51 1.83±0.52 9.27±2.31觀察組 49 0.83±0.29 150.07±15.91 13.94±3.47 1.85±0.49 9.18±2.19 t值 0.330 0.281 0.393 0.196 0.198 P值 0.742 0.779 0.703 0.845 0.844對照組 治療后 49 0.67±0.18 120.51±17.18 11.18±2.45 1.07±0.47 6.04±1.17觀察組 49 0.42±0.13 104.64±16.73 7.07±2.58 0.75±0.38 4.18±0.96 t值 0.788 4.633 8.086 3.706 8.603 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者治療效果比較(表2) 觀察組治療總有效率(89.80%)高于對照組(73.47%)，P＜0.05。

表2 兩組患者治療效果比較(n)

3 討論

通過藥物控制病情發展是目前臨床治療糖尿病腎病的主要手段，其中前列地爾是一種臨床常用藥物，又名前列腺素E1(PGE1)，其可快速改善糖尿病腎病患者血流動力學，提高血管平滑肌細胞中CAMP含量，從而達到擴張血管、降低血管外周阻力的目的[6]。PGE1還可通過降低血小板的高反應和血栓素A阻礙血小板活化，抑制血小板凝集，其對已經活化的血小板還具有一定的逆轉功能，促使血栓溶解。不僅如此，PGE1還可降低血脂和血黏度，抑制血管交感神經末梢功能，改善患者腎功能，抑制病情惡化[7-8]。而海昆腎喜膠囊的主要成分為褐藻多糖硫酸酯，現代醫學研究發現褐藻多糖硫酸酯可有效抑制氧自由基介導的氧化應激反應，還能夠降低血肌酐，改善尿蛋白含量，對腎功能衰竭患者表現出較好的臨床效果[9-10]。此次研究分析了海昆腎喜膠囊聯合前列地爾治療糖尿病腎病臨床效果，研究結果顯示采用聯合用藥的觀察組患者治療后U-TP、Scr、BUN、CysC、mAlb等腎功能指標均優于單獨使用前列地爾治療的對照組患者，且觀察組治療總有效率較高。這表明兩種藥物聯用具有協同作用，可有效改善患者腎功能，這可能與海昆腎喜膠囊抑制腎纖維化過程、減輕氧化應激反應有關。

綜上所述，海昆腎喜膠囊聯合前列地爾治療糖尿病腎病，可有效改善患者腎功能，臨床療效較好，具有臨床推廣價值。