同伴支持對慢性精神分裂癥患者社會生活自理能力的影響

李正兵

（南京市青龍山精神病院，江蘇 南京 211123）

精神分裂癥作為一種嚴重性精神病，其發病原因尚不明確[1]。眾所周知，雖然無法明確其病因，但患者心理和社會環境因素與本病密切相關。精神分裂癥通常發生于青壯年群體并涉及眾多方面，包括日常行為方式、情感表達、思維方式和知覺等[2]?；颊吲R床特征為意識較清晰、智力正常、但有些患者認知功能被損害。慢性精神病患者病程通常較長，且容易反復發作甚至加重，病情嚴重甚至會造成患者精神衰退和殘疾，較少患者可被完全治愈[3]。因此，對慢性精神分裂癥患者應采取積極有效的護理模式，以防止病情惡化。本文就我院對慢性精神分裂癥患者行同伴支持護理方法，觀察其對患者社會生活及自理能力的影響，現進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016.10～2017.11收治的96例慢性精神病分裂患者進行研究，按隨機排列表法將他們分成兩組常規組和觀察組，每組各48例。其中常規組男30例，女18例，年齡22～60歲，平均年齡（40.1±0.9）歲，已婚20例，未婚25例，離異3例；觀察組男32例，女16例，年齡21～53歲，平均年齡（39.2±0.5）歲，已婚22例，未婚24例，離異2例。對兩組患者的一般情況（性別、婚姻、年齡等）進行比較，無顯著性差異，P＞0.05。

1.2 方法

常規組行常規護理，包括：幫助患者保管好精神藥物、密切觀察患者病情變化、給予患者關愛，積極與患者進行溝通。

觀察組行同伴支持護理方式，具體包括：①選出組長：在所有患者中挑選8位組長，要求組長病情穩定、性格外向、善于溝通、表達能力較強。然后對組長開展培訓，培訓具體內容包括與疾病有關知識、如何控制情緒、如何管理團隊、如何履行職責等。②建立小組：將所有患者分為8個小組，每組有6名成員。由每位小組長帶領6名成員組成一個小組。③同伴支持護理：由組長與每位組員進行交流，主要通過網絡社交、訪問病房和電話進行交流，組長與每位成員交談時，應記錄交談內容。每月開展交流活動，要求醫護工作人員以及團隊人員共同參加，活動中組長與組員就日常生活、用藥、飲食和病情控制進行交流，通過角色扮演和情景模擬等方式對如何合理控制病情這一問題進行討論。適當增加趣味環節，如有獎競猜等。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者ADL和SSPI評分情況，根據ADL評分表評估患者日常生活能力，評分結果＞16分，表明患者日常生活能力有不同程度的下降。根據SSPI評分表評估患者社會功能，該評分表包含12個項目，評分結果：＞38分，正常；29～38分，有輕度功能缺陷；＜38分，有重度功能缺陷。

1.4 統計學處理

2 結 果

觀察組護理前ADL和SSPI評分與常規組無差異，P＞0.05；觀察組護理后ADL評分明顯低于常規組，SSPI評分明顯高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后ADL和SSPI評分情況[±s(分)]

表1 兩組患者護理前后ADL和SSPI評分情況[±s(分)]

SSPI護理前 護理后 護理前 護理后觀察組（n=48） 34.56±4.56 19.38±3.52 19.25±5.45 26.38±8.47常規組（n=48） 35.21±5.21 27.36±5.87 19.86±5.21 20.35±7.35 t組別 ADL 0.650 8.078 0.561 3.725 P P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

3 討 論

慢性精神分裂癥是一種多發于青壯年的疾病，患者通常被精神癥狀所支配，隨時可能發生危險，如自殺、出走等[4]。這些危險行為不僅嚴重威脅到患者的生命健康，而且威脅其家屬的安全和社會治安。所以在對慢性精神分裂癥患者護理過程中，應密切注意觀察患者精神狀態改變情況以免出現意外事件。隨著醫療衛生事業的進步，同伴支持開始被逐漸運用于慢性精神分裂癥患者的護理中，且取得了良好的效果。

有研究表明[5]，對慢性精神分裂癥患者行同伴支持能有效提高患者的社會生活能力。因此，本文回顧性分析我院對慢性精神病患者采取同伴支持護理，結果顯示，觀察組護理前ADL和SSPI評分與常規組無差異，觀察組護理后ADL評分明顯低于常規組，SSPI評分明顯高于常規組，提示采用優質護理方法能夠有效提高患者的日常生活能力，增強其社會功能，這與目前研究基本一致。

綜上所述，對慢性精神分裂癥患者采取優質護理方法能夠顯著提高其日常生活能力，增強其社會功能，值得臨床采用。