綜合護理干預在艾滋病合并肺結核患者中的臨床效果觀察

曾 芬

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第九二四醫院 感染內科，廣西 桂林 541002）

艾滋病是一種病死率較高的疾病，主要由免疫缺陷病毒（HIV）感染引發，人體感染后通常伴隨著T淋巴細胞免疫功能缺陷，從而導致患者極易產生肺部感染、肺結核等嚴重后果，增加患者病死幾率，在這種身心均需承受極大痛苦的條件下，許多患者經常會出現焦慮、抑郁等不良情緒，情緒激動者甚至會自殺、輕生，因此需要為艾滋病合并肺結核患者提供個性化、整體性的護理服務，最大限度的減輕患者痛苦[1]。此課題選取48例艾滋病合并肺結核患者，分析綜合護理干預在其中的臨床效果，具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

挑選本院2016年6月—2018年5月納入的艾滋病合并肺結核患者48例，由發病時間先后分成對照組和研究組，兩組各24例，所有患者病情均符合艾滋病和肺結核臨床診斷標準；年齡21—69歲，平均（45.12±4.37）歲。兩組患者在臨床癥狀、性別等一般資料上無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理干預，研究組行綜合護理干預，詳細內容：①心理疏導：由于各方面的歧視導致艾滋病患者存在極強的被遺棄感，進而產生焦慮、抑郁、孤獨等不良情緒，嚴重影響臨床治療依從性和配合度，因此護理人員需根據患者身心狀況、性格特征以及文化學歷等，開展針對性心理疏導，比如傾聽患者心聲，了解其家庭情況、生活背景等信息，為其提供專業、科學的解答，告知其用藥注意事項、可能出現的不良反應以及相應處理方法，指導家屬多陪伴、鼓勵患者；②用藥干預：合理制定患者艾滋病藥物服用時間，通常于餐前半小時口服，每種藥物服用時間需有一段間隔，在餐后口服抗結核藥物，同時護理人員需為患者講解藥物正確服用方法、注意事項以及相關知識，避免艾滋病和抗結核藥物產生沖突，降低藥效，且要求患者不可隨意少用或停用藥物；③癥狀護理干預：嚴格按照少食多餐原則制定飲食計劃，指導患者用藥期間多飲水，結合其身心狀況制定運動方案，若患者存在咳嗽癥狀，則需要為其進行霧化吸入治療，同時配合適當呼吸運動訓練；④預防感染干預：艾滋病合并肺結核患者免疫系統功能低下，極易遭受病菌感染，因此需定期對病房進行通風、消毒、更換床單衣物，且需共同發放痰袋，防止痰液感染其他病人；⑤出院護理干預：為患者發放健康宣教手冊，告知疾病和用藥知識，叮囑患者積極進行預防性治療和生命體征監測，每3個月到醫院復診，待外周血CD4+數量＜0.5×109/L，則為其提供抗病毒治療。

1.3 觀察標準

護理后，采用SAS量表、SDS量表、SES量表評估兩組患者焦慮、抑郁等不良情緒以及自尊心，評分越高，則患者不良情緒越嚴重，自尊感越強；同時通過問卷調查護理滿意度，其中包括不滿意（得分＜70分）、一般滿意（70分≤得分≤90分）、十分滿意（90分＜得分），護理滿意度=一般滿意和十分滿意概率之和[2]。

1.4 統計學分析

經SPSS20.0軟件分析、處理患者自尊、不良情緒評分和護理滿意度，計量資料，檢驗行t，表示用（±s）；計數資料：百分數（%）表示，行x2檢驗，P＜0.05是差異有統計學意義的依據。

2 結 果

2.1 兩組患者自尊和不良情緒評分比較

護理后，研究組患者自尊評分高于對照組，焦慮和抑郁情緒評分低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者自尊和不良情緒評分對比（±s，分）

表1 兩組患者自尊和不良情緒評分對比（±s，分）

分組 研究組（n=24） 對照組（n=24） t P SES 47.86±2.41 35.64±2.39 17.638 0.000 SAS 31.52±2.63 44.96±3.38 15.374 0.000 SDS 44.63±3.42 54.37±5.29 7.575 0.000

2.2 兩組護理滿意程度比較

研究組患者護理滿意程度明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意程度比較（n，%）

3 討 論

艾滋病合并肺結核的臨床治療難度較大，且病死率較高，由于生理痛苦、藥物毒副作用等因素影響，患者極易產生悲觀、孤獨、抑郁等不良情緒和自卑心理[3]，其生活質量也會大打折扣，為了保證臨床治療有效性，減輕患者身心痛苦，則需要為其提供全方位、優質、人性化的護理服務，而綜合護理干預是一種將患者病情、身心狀況以及個性化護理有機結合的新型護理模式，可根據艾滋病和肺結核疾病特點，為患者進行心理疏導、用藥指導、癥狀護理、預防感染護理以及出院指導等綜合服務，從身體、心理等各方面舒緩患者痛苦，緩解、消除不良情緒和輕生念頭[4]。此實驗結果表明，研究組患者護理后的自尊評分和護理滿意度明顯高于對照組，而焦慮、抑郁評分明顯低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，綜合護理干預在艾滋病合并肺結核患者中發揮著顯著的臨床效果，不僅能明顯改善患者自卑、抑郁等不良情緒，還可提升患者自尊感以及對護理工作滿意程度，在艾滋病合并肺結核患者中具有較高的應用價值。