重慶社區養老康復中心康復現狀

蔡鵬　葉陳

【摘 要】通過對重慶部分具有代表性的社區進行調查，了解重慶社區養老康復中心的康復經營模式，并對如何開展社區養老康復進行了考察。簡述社區未來發展前景，以及淺論社區康復工作場所、康復設備配置、人員設定、社員康復訴求、社區康復知識宣講等方面。針對目前重慶社區康復場所存在的設備不足、維護不當、專業人員不充分等問題，提出解決方案：加強社區康復制度的改革及人員培訓，完善管理制度、醫療設備的更新，增強相關人員的專業知識，提高社區社員的康復訴求。

【關鍵詞】重慶;社區服務;養老康復

中圖分類號： D669.6文獻標識碼： A文章編號： 2095-2457（2019）15-0196-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.15.093

Chongqing Community Elderly Rehabilitation Center Rehabilitation Status

CAI Peng YE Chen*

（Department of rehabilitation，sichuan vocational college of health and rehabilitatiow zigong，

Zigong Sichuan 643000，China）

【Abstract】Based on the investigation of some representative communities in chongqing，this paper investigates the rehabilitation operation mode of chongqing community elderly care and rehabilitation center，and investigates how to carry out community elderly care and rehabilitation.The future development prospect of the community is briefly described，and the community rehabilitation workplace，rehabilitation equipment configuration，personnel setting，members' rehabilitation appeals，community rehabilitation knowledge publicity and other aspects are briefly discussed. Aiming at the problems of inadequate equipment，improper maintenance and insufficient professional staff in community rehabilitation places in chongqing，solutions are proposed：strengthening the reform of community rehabilitation system and personnel training， improving management system and updating medical equipment，enhancing the professional knowledge of relevant personnel and improving the rehabilitation demands of community members.

【Key words】Chongqing;Community service;Old-age care and rehabilitation

0 背景

隨著社會的發展，居民對健康要求的提高，康復的發展也緊跟時代發展腳步，但是據調查顯示重慶的社區康復服務發展并不完善。據統計，截至2016年底，中國60歲及以上老人人數約為2.3億，占總人口的16.7%[1]，而重慶地區老年人共計7，047，400人。到2016年底年齡為60歲，占戶籍總數人口20.76%，超過目前的平均值中國，也遠遠超過聯合國設定的10%標準。因此，社區養老康復壓力較大。鑒于此，重慶市民政局于去年底計劃實施社區養老服務"千百工程"，通過引導社會資本進入養老服務業，探索采取"公建民營""民辦公助"等方式推動公辦養老機構改革[2]。

1 重慶社區養老服務站開展現狀

1.1 康復場所

通過走訪發現，目前重慶市社區康復主要以兩種形式開展，一種是其社區無相應康復設備，通過與指定醫院合作，前往醫院進行康復治療，如東湖南路等社區，會在固定的時間為社區居民配發健康卷，讓其居民到指定醫院就診。其醫院提供基本健康檢查，全面的康復治療。

另一種是通過與康復公司合作，在其內部社區服務站提供社區康復。如天宮殿街道天宮殿社區等社區，在社區設有養老服務站，設有休閑娛樂室、日間休息室、圖書學習室、健身康復室和老人飯堂，標志的"四室一堂"。服務站現由重慶伍益健康管理有限公司負責運營，主要為天宮殿社區老年人群體提供健康咨詢、健身康復、病患陪護、日間休息、文體活動、關懷服務及志愿者活動等無償、低償服務項目，并特別針對困難、特殊老年人群體提供專業的服務保障。

1.2 康復醫療開展模式

目前，重慶社區康復以物理治療（PT）為主，提供運動治療、物理因子治療、手法治療，同時提供以中醫康復的按摩、針灸、藥酒等治療。部分個體經營戶還進行相關保健藥物推銷。如社區康復承包給其他公司在經營的話是以推銷三級康復醫療設備為主，買保健品為輔的模式。部分社區也有購買醫療卷讓居民到指定的醫院接受康復治療。

1.3 康復宣傳、推廣現狀

通過對重慶社區進行走訪，了解到重慶社區主要以以下途徑和方法宣傳、推廣康復。

一是，組織召開黨員和居民代表大會，與黨員和居民代表學習《殘疾預防和殘疾人康復條例》等文件，共同提高加強殘疾預防的意識。

二是，為響應2017年第一個"殘疾預防宣傳日"，重慶市將8月21日至9月20日定義為殘疾預防宣傳月，加大"殘疾預防日"宣傳教育活動力度，使轄區居民了解殘疾預防知識，有效減少、控制殘疾的發生。社區工人走進社區，給居民們發放殘疾預防知識手冊，并解釋了居民相關疾病的預防和控制，如工傷和職業病預防、殘疾康復、老年人慢性疾病預防和急救措施、出生兒童缺陷防控、疾病防控、意外傷害預防等方面。

三是，依托網絡平臺，如pc端網絡發布、移動端短信發送、廣播等手段。部分社區通過發布相關知識手冊，播放宣傳片等形式，提升居民康復意識和引導正確康復，使居民積極參與，提升居民疾病預防意識和風險防范能力起到了進一步的推動作用。

四是，社區與醫院攜手，為社區居民開展為期三天的健康體檢活動，轄區65歲以上老年人免費。此次檢查包括量血壓、抽血化驗和心電圖檢查等常規項目。在體檢時，醫生除了開展預定的檢查項目外，還進行了慢性疾病預防相關知識的講解，并發放了相關資料。

2 存在問題及解決方案

2.1 存在的問題

2.1.1 場所、設備不能有效滿足大多數老年人康復需求

如社區為社區老年人提供醫療卷，到指定醫院就診，此情況未能考慮到老年人行動不便。在康復醫學系的社區衛生服務中心的大約三分之一具有小于100平方米建筑面積[4]。場所設置的康復設備數量分布不均勻，有的社區設備較多，來康復的社區人員少，容易造成設備的浪費;有的社區來康復的人多設備少，康復設備不能有效滿足需求。

2.1.2 宣傳推廣不到位

宣傳方式單一，很多社區宣傳多以發傳單的方法去宣傳，沒有考慮到老年人閱讀不便的情況，電子文件的方面未能考慮到老年人會不會上網。其宣傳效果未能讓社區居民建立自主的康復意識，未能有治未病的意識。其宣傳對象多為老年人，其實社區康復不只是老年人，可以是肢體康復群體，也可以延伸到慢性病患者。

2.1.3 資源浪費及設備維護不當

有的社區有良好的社區康復設備，卻只為本社區人員開放，造成設備和人員的浪費。社區康復設備未安社區人員數配置設備和人員。沒有專業的員工對設備進行維護，操作人員只有在使用中才能發現設備存在問題，易造成對患者的意外傷害。

2.1.4 專業性不足

社區康復工作人員由于嚴重不足，造成社區康復工作者由非專業人員組成康復治療水平相對不足，不能給社區人員提供專業的康復治療。并且社區未能做到定期對社區康復治療師的定期培訓和考核。

2.2 解決方法

2.2.1 加強社區養老康復推廣

要以多種方式結合的方法對社區養老康復做推廣，例如，多針對老年人的健康問題開設講座，免費提供康復體檢，為行動不便的老人提供現場服務，以及為社區老年人提供更多的康復費用折扣。對需要康復的老年人可以一對一的進行宣傳推廣，以提高社區社員對自身康復的訴求、希望。

2.2.2 開展多渠道經營模式

應該使單一化向多元化變形，社區居委會宏觀調控，社區康復引入私家商和企業，形成良性競爭，拼服務、拼效果、拼價格。在此之前社區康復因先構建一個完善的社區康復模式。

在目前社區康復以傳統治療為主的情況下，第一是可以擴大社區康復的業務范圍，如增加康復治療項目;第二，也可能擴大服務人群，擴大康復病癥種類?？祻筒粌H適用于肢體康復，也適用于慢性病患者和老年人，以擴大目標人群來提高社區康復治療的覆蓋率。第三，是與社區衛生服務中心相結合?？祻椭委熍c社區服務中心結合起來提供上門服務，創建家庭醫生，探索家庭康復治療的可行性;第四，對社區治療對象建立治療檔案，便于社區的管理、社區康復人員和康復設備的調配。還可針對性地對某一類人群做出特色調整。

2.2.3 進一步完善社區康復管理規范和標準制定

社區衛生服務機構要穩步推進"六位一體"（"社區六位一體"是指集社區預防、保健、醫療、康復、健康教育及計劃生育技術指導六位于一體的社區醫療衛生服務網絡體系，其概念所指的綜合功能適合醫療保健的多種要求。）的功能，不斷增強社區康復服務功能。為進一步加強社區康復建設，應結合社區康復發展的實際情況，加快制定與社區衛生服務中心功能相適應的社區康復管理規范，填補現階段在社區康復方面法規的不完善，推動社區康復建設發展和日常規范化經營[4]。

2.2.4 提高從業人員專業素質

加強社區康復人員隊伍建設，應關注社區康復衛生技術人員的數量，更應以提高康復診療技術水平和康復服務質量為重點，加強對社區康復衛生技術人員的培養。

（1）強化康復醫師準入制度，如必須是大學醫學院校教育、畢業后繼續再教育和入職后教育一體化發展，最大限度地提高醫療機構的?？漆t師培訓基地的作用。

（2）建設康復質控中心、行業協會對社區衛生服務中心康復醫師、康復治療師等人員的定期教育培訓、考核，提高人員專業治療技術水平。

（3）加強衛生人力資源縱向整合。采多種形式，鼓勵二級以上醫療機構的中高級衛生技術人員到社區指導和服務，集中醫療優勢資源發展社區康復[5]。

3 總結

經過此次重慶部分社區養老康復調查，由于樣板數量有限，不能集中提現及其問題，但對于社區康復今后的發展起到了重大提示。社區養老服務的發展不應是單方面的社區養老康復的發展，還要有對空巢老人的護理。建成康復與護理相互結合的新型養老服務站。老齡化和空巢不斷對中國的家庭護理服務和社會護理服務提出了新的要求，對社區老年服務站和社區衛生服務站提出了更為嚴格的要求。此情況下，為老人提供健康科學的照料服務和康復服務成為老齡化社會面臨的主要任務之一[5]。社區的發展應該整合人才、技術和設備等高質量的醫療資源。建設覆蓋"醫、食、住、游、學、健、護、保"的社區健康管理服務體系，提供傳統醫療、基礎醫療、健康檢查、慢性病管理等社區醫療衛生服務;為老年人提供家庭護理和康復服務。打造優質的社區養老服務。

【參考文獻】

[1]任凱，葉陳，龔曉明.我國養老康復治療師培養體系探討[J].衛生職業教育，2018，36（10）：134-136.

[2]王曉易.重慶：未來三年將新建1000個社區養老服務站[N].新華網，2017-11-28（5）.

[3]郭悠悠，劉林.殘疾人社區康復的歷史與現狀[J].中國農業大學學報（社會科學版），2011，28（01）：154-161.

[4]曹曉紅，方圓，周益眾，楊佩君，曹建平.上海市社區康復醫學現狀調查與對策[J].中國康復醫學雜志，2016，31（08）：908-910踐，2009，15（1）：9月95.

[5]郭安輝，盧寶陽.中國空巢老人的護理需求現狀探析[J].商，2016（09）：37.