董艷章 李文斌 邢玉華
【摘要】目的:研究胸腹部創傷急救中應用創傷超聲重點評估(FAST)的效果。方法:選擇2017年1月至2018年1月在我院急診接治的胸腹部創傷患者120例作為本次研究對象。所有患者均使用創傷超聲重點評估(FAST)、常規彩超檢查胸腹部創傷是否存在胸腹腔、心包游離積液情況以及腹部內實質性臟器是否損傷情況,以手術結果為金標準。結果:分別比較使用FAST與常規彩超的檢查時間,發現FAST的檢測時間遠遠短于常規彩超,兩種方式比較具有統計學意義(P<0.05);比較FAST與常規彩超檢測的陽性檢出率,經手術結果證實,胸腹腔創傷患者120例中有19例為陽性(15.83%),FAST檢測出陽性17例(14.17%)低于常規彩超檢查結果18例(15.00%),經手術證實分別為胸腔存有游離積液5例、腹腔大量游離積液9例,心包積血2例,氣胸1例,漏診2例為腹部內實質性臟器,無誤診情況。結論:應用創傷超聲重點評估在胸腹部創傷急救具有檢查時間短、準確率高等優點,可以快速準確地評估患者情況,提供及時有效的救治措施,降低創傷患者死亡率。
【關鍵詞】胸腹部創傷;急救;創傷超聲重點評估;胸腹腔游離積液
【中圖分類號】R715【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851(2019)06-027-02
胸腹部創傷是急診科一種極為危急的創傷類型,隨著創傷造成的死亡率與殘疾率逐年提升,針對創傷的準確評估在急救中十分關鍵。如胸腹部存有游離積液或出血情況,不及時準確地檢測將大大增加死亡風險。為了應對創傷急救,超聲檢查得到不斷地應用和發展。創傷超聲重點評估(FAST)是一種應用胸腹部創傷患者的超聲檢查方法,能夠診斷出心包積液、胸腔積液、氣胸以及胸腹部出血情況來判斷出患者創傷程度。本文欲研究針對胸腹部創傷患者應用FAST評估檢測的效果情況?,F報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
研究對象為2017年1月至2018年1月在我院急診接治的胸腹部創傷患者120例,其中男78例,女42例,年齡在17~66歲之間,平均年齡(37.3±3.5)歲,患者致傷原因:斗毆傷25例,交通肇事創傷57例,高空墜落造成創傷有28例,其他傷10例,所有患者損傷程度(ISS)評分均在16~41(34.13±2.87)分。
1.2 方法
對所有患者使用儀器Sonoscape S6 (開利,中國)便攜式彩超儀進行檢查,FAST檢查部位與內容分別為①右上腹、左上腹、盆腔、雙側結腸旁溝和雙側腎窩有無游離液體,尤其是肝腎間隙、脾腎間隙和盆腔區域的游離液體以及出血情況,在彩超影像中,游離液體顯示為無回聲,血液凝固時為低回聲,來判斷是否有游離液體;②腹部實質性臟器是否有損傷情況:包括實質性臟器輪廓線是否連續;③腹腔雙側臟器呼吸運動情況,是否保持一致;④空腔性臟器情況,有無增厚及擴張。同時保證急診科完成一例患者的檢查時間控制在5min以內, 檢查陽性標準: 探查到腹腔內實質性臟器損傷或胸腹腔、心包有游離積液。FAST檢查出陽性患者直接采取急診手術,陰性患者則采取常規彩超檢查,如無其他損傷部位留院觀察,觀察過程中若出現陰性變陽性或有其他疼痛、呼吸困難或血流動力學不穩定,則需要及時采取急診手術剖腹探查。
1.3 觀察指標
比較使用FAST與常規彩超的檢查時間以及FAST與常規彩超檢測的陽性檢出率。
1.4 統計學分析
選擇spss22.0進行數據統計,計量資料用(x±s)來表示,分析用t檢驗,計數資料采用[n(%)]進行表示,比較采用X2檢驗,檢驗水準a=0.0500,P<0.05時,差異有統計學意義。
2 結果
2.1 FAST與常規彩超的檢查時間比較 針對創傷患者使用兩種方式檢測結果顯示,FAST檢測時間為(2.87±2.98)min,常規彩超檢測時間為(15.69±5.07)min,FAST的檢測時間遠遠短于常規彩超,比較差異具有統計學意義(t=23.8799,P=0.0000)。
2.2 FAST與常規彩超陽性檢出率比較 經手術結果證實,胸腹腔創傷患者120例中有19例為陽性(15.83%),FAST檢測出陽性17例(14.17%)低于常規彩超檢查結果18例(15.00%),比較差異無統計學意義(P>0.05)。詳見表1:
3 討論
胸腹部創傷是急診科中極為危急的創傷類型,胸腹部創傷極易造成胸腹部存有游離積液或出血情況,進而大大提升了創傷造成的死亡率,因而在急診科檢查中針對創傷的準確評估在急救中十分關鍵,若不及時準確地檢測將大大增加死亡風險。
本研究通過針對本院120例胸腹部創傷患者應用FAST,比較FAST與常規彩超的應用效果。研究結果顯示,FAST檢測陽性檢出率與常規彩超檢查無明顯差異。FAST檢查的敏感性為89.47%(17/19)、準確度為98.33%(118/120)、特異度為100%(101/101)。采用FAST檢查時間用時較短,能夠準確快速的評估患者情況。做到快速評估胸腹部創傷。因此急診適用FAST 有利于急救人員對于傷員的現場救治作出準確地判斷。
因此,應用創傷超聲重點評估在胸腹部創傷急救具有檢查時間短、準確率高等優點,可以快速準確地評估患者情況,提供及時有效的救治措施,降低創傷患者死亡率。
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