繼發性青光眼治療及預后的臨床分析

姜建磊

【摘要】目的：研究分析繼發性青光眼患者的臨床治療和預后。方法：明確本次研究的參與者為80例，該80例繼發性青光眼患者都在我院2018年眼科全年接診的外傷后繼發性青光眼患者中選出，應用回顧性分析的方法研究該80例患者的臨床治療，并探討相應的臨床治療方法和預后方法。結果：本次研究中的80例繼發性青光眼患者應用藥物治療、藥物聯合前房沖洗治療以及手術治療。本次研究中共有50例患者給予藥物聯合前房沖洗治療、藥物治療的手段，其余患者都給予手術治療手段。結論：繼發性青光眼患者具有臨床表現復雜的特征，臨床治療中醫生需要將患者實際病情作為依據進行治療手段的選擇，進而確保治療的有效性。

【關鍵詞】繼發性青光眼;臨床治療;預后;臨床效果

【中圖分類號】R840.5【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-077-01

繼發性青光眼是一種比較普遍的眼科疾病，通常情況下此類患者的發病原因是眼外傷和白內障等，絕大多數患者為單眼青光眼的情況。對于繼發性青光眼而言，其臨床表現十分繁雜，因此相對應的治療方法也比較多樣化。臨床醫學中醫生開展繼發性青光眼患者的治療時需要將患者的實際狀況作為依據，選取最為適宜的治療方法，進而確保治療和預后的有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中的80例患者都在我院眼科2018年全年接診的青光眼患者中選出，采用回顧性分析的方法研究該80例患者的臨床資料。本次研究中男性患者占比較大，有45例患者為男性，女性患者相對較少有35例?；颊叨继幱?8-70歲范圍內，（48.5±9.5）歲是所有患者的平均年齡值。右眼損傷的患者有60例，左眼損傷的患者有20例。該80例患者眼外傷的主要類型為眼鈍挫傷和眼穿透傷?；颊呤状问軅浇邮苤委煹臅r間存在較大差異，計算得出其此時間的平均值是（9.6±1.3）天。其中眼內積血指的是患者前房積血或者是玻璃體積血的情況;粘連增殖具體是指患者存在外傷術后的粘連性角膜白斑、菌性炎性反應、葡萄膜炎等情況;患者房角損傷具體指的是房角挫傷或者房角后退的現象。

1.2 一般方法

本次研究回顧性80例研究對象的臨床治療方法以及治療效果，并對比患者入院治療前后的眼壓數值。

1.3 數據處理

本次研究中所有患者的數據均需進行準確的錄入和仔細核對，將數據統一輸入SPSS20.0進行統計分析。計量資料設定為眼壓，T對組間差異進行檢驗，P<0.05則表示本次研究結果符合統計學價值。

2 結果

本次研究中共有50例繼發性青光眼患者接受藥物治療、藥物聯合前房沖洗的治療手段，剩余30例患者給予手術治療。治療方法比較多樣化，如晶狀體摘除術、晶狀體摘除聯合小梁切除術等，具體治療手段如下表所示：

本次研究中有75例患者接受治療后眼壓恢復正常值，眼壓超過21mmHg的患者有5例。該80例患者入院時的眼壓平均之為51.5±14.5mmHg，接受對應治療出院時的眼壓平均值為21.6±13.5mmHg，進行對比具有十分顯著的差異，P<0.05，表示本次研究具有統計學價值。

3 討論

3.1 眼外傷后繼發性青光眼

對于眼外傷后繼發性青光眼患者而言，其往往會與晶狀體脫位、房角損傷以及前房積血存在直接關聯，對于眼穿透傷的患者而言還可能伴隨眼部粘連增殖的情況，進而會造成多種眼部疾病。眼外傷通常會造成患者眼球多組織的損傷情況，進而患者眼壓處于升高狀態，多種因素聯合則引發了青光眼。本次研究中的80例患者中共有眼內積血的患者21例、14例患為房角損傷的情況、粘連增殖的患者有25例，剩余20例患者為晶狀體脫位或者晶狀體皮質膨脹的情況。

如患者眼內存在積血情況會造成其眼壓的升高，因患者小梁網內表面有多種成分聚集，在炎性產物和纖維素沉淀不斷增加的情況下會對患者的血房水屏障進行破壞。血凝塊等現象會引發患者瞳孔阻滯的情況，患者眼內容物的突然增多也會引發眼壓升高的情況。如患者屬于晶狀體源繼發性的青光眼，晶體皮質碰撞、晶狀體囊膜破裂皮質外溢、晶狀體脫位是其主要臨床癥狀。

3.2 繼發性青光眼的臨床治療和預后措施

醫學臨床上通常采用藥物治療的方法治療青光眼患者，本次研究中也主要對藥物治療、藥物聯合前房沖洗治療的手段進行應用。沖洗患者前房時，要仔細判定患者前房積血、角膜損傷程度等，并依據其選擇最適宜的沖洗藥量與方法，進而確保沖洗的有效性。此外，還可利用粘彈劑對患者眼內積血進行沖洗，具有較好的臨床效果。

本次研究中的剩余患者因病情需要接受手術治療，因其臨床癥狀之間的差異性接受不同的手術治療手段，本次研究中對以下幾種手術方法進行應用：晶狀體摘除聯合小梁切除術、濾過手術、晶狀體摘除術、睫狀體冷凍、晶狀體玻璃體切除以及標準小梁切除術。其中應用最為普遍的當屬睫狀體冷凍術和晶狀體摘除聯合小梁切除術。于眼挫傷患者而言，不僅需要給予對應治療，還需在術后進行密切隨訪，觀察患者視野與眼壓的實際情況。于眼球穿透傷和破裂傷患者而言，可采用顯微手術對其進行修復，并對患者前房積血、玻璃體脫出等進行有效治療，避免患者發生傷口粘連的情況。

預后中本次研究的80例患者有75例患者眼壓恢復正常，眼壓在21mmHg以上的患者為5例，另有2例患者發生視力下降的情況。由此可以說明，繼發性青光眼患者接受適宜的治療方法可對其病情進行穩定以及改善，于患者生活質量的提升有積極意義。

總之，繼發性青光眼的臨床表現具有復雜性特征，需要將患者具體病情作為選擇治療手段的直接依據，確?；颊咧委熀皖A后的有效性。

參考文獻：

[1]孫怡，趙海霞，關文英.眼外傷后繼發性青光眼60例臨床分析[J].中華損傷與修復雜志（電子版），2016，11（06）：448-451.

[2]王笑蓉.手術治療挫傷性前房積血所致繼發性青光眼的療效及安全性分析[J].國際眼科雜志，2016，16（08）：1567-1569.

[3]任靜，劉靜雯，秦波.眼外傷后繼發性青光眼的常見臨床分型及治療對策[J].國際眼科雜志，2016，16（06）：1071-1075.

[4]李春慧，梁亞，殷雪，袁志蘭.改良黏小管切開術治療繼發性青光眼的臨床研究[J].臨床眼科雜志，2013，21（04）：40-43.