超聲心動圖聯合下肢深靜脈超聲對急性肺栓塞診斷的臨床價值分析

張麗

【摘要】目的：對急性肺栓塞采用超聲心電圖聯合下肢深靜脈超聲進行診斷的效果進行分析。方法：以我院進行肺栓塞患者80例為研究對象，選取時間為2017年12月到2018年12月之間，采用多普勒超聲診斷儀對所有患者進行心電圖和下肢深靜脈超聲檢測，將肺動脈造影作為診斷標準，對心電圖聯合下肢深靜脈超聲檢測對急性肺帥塞的診斷效果進行分析。結果： 超聲心動圖聯合下肢深靜脈血栓診斷急性肺栓塞的靈敏度為73.53%（50/68），特異度為16.67%（7/12），陽性預測值為90.91%（50/55），陰性預測值為28%。結論：對于急性肺栓塞患者，采用超聲心動圖聯合下肢深靜脈超聲檢測，臨床應用價值較高，合適在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】超聲心電圖;下肢深靜脈超聲;急性肺栓塞

【中圖分類號】R715【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-098-01

急性肺栓塞在臨床中比較常見，下肢深靜脈血栓最常見且具有較高致死率的并發癥為肺栓塞[1]。急性肺栓塞患者會出現一系列癥狀，如血壓降低、呼吸困難和胸痛以及咳血等，由于該病的表現與肺炎十分相似，因此在診斷時容易出現誤診等現象，導致患者的生命安全受到嚴重威脅[2]。目前，臨床上對肺阻塞的診斷方式主要為超聲心電圖，由于其具有操作簡便、無創、經濟實惠等明顯的優勢，在臨床上普遍應用[3]。而下肢深靜脈血栓能夠對患者深層次的原因進行檢測，因此二者聯合進行檢測效果十分顯著。本文為探討急性肺栓塞患者采用超聲心動圖聯合下肢深靜脈血栓的診斷效果，特選取80例患者進行研究，取得了較好的成效，下面是本研究基本過程。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院進行肺栓塞患者80例為研究對象，選取時間為2017年12月到2018年12月之間。其中包括男性患者41例，女性患者39例，年齡40-65歲，平均為（47.8±8.8）歲。所有患者均出現乏力、胸悶、氣短、咳血等癥狀。排除肝腎功能嚴重異常以及精神狀態異?；颊?。本研究經我院醫學倫理委員會批準，所有患者知情同意。

1.2 方法

超聲心動圖檢測：使用彩色多普勒超聲檢測儀和M3S探頭，探頭頻率為2.0-4.0MHz，患者平臥，以心臟短軸、心室長軸和心尖四腔以及劍下四腔和大動脈短軸為掃面切面，詳細探查患者的所有分支動脈和主動脈星狂，仔細檢查回聲情況，觀察栓塞狀態。根據患者局部血流量、速度和整體變化使用多普勒超聲檢測技術檢測化在那和的肺動脈，根據測量值和壓力評估，進一步確定血栓情況。

下肢深靜脈超聲檢測：探頭頻率為10MHz，患者取仰臥位充分暴露下肢，自然外展外旋，用超聲探頭從上至下掃查患者的下肢靜脈，檢查患者的股深淺靜脈、總靜脈和脛后靜脈、小腿肌腱靜脈等，觀察患者靜脈管腔的血流情況，記錄結果并分析，檢查影像中是否存在血流狀回聲。

1.3 觀察指標

以肺動脈造影結果為標準，對兩種方法診斷急性肺栓塞的靈敏度、特異度和陽性預測值、陰性預測值進行觀察。

1.4 統計學方法 使用SPSS22.0軟件進行統計學上的分析和處理，分別使用均數標準差和百分比表示計量資料和計數資料，并采用t和x2檢驗，當p<0.05時視為差異有統計學意義。

2 結果

超聲心動圖聯合下肢深靜脈血栓診斷急性肺栓塞的靈敏度為73.53%（50/68），特異度為16.67%（7/12），陽性預測值為90.91%（50/55），陰性預測值為28%，見表1.

3 討論

急性肺栓塞是一種呼吸功能障礙綜合征，一般是由肺血栓脫落堵塞了肺動脈和分支引起的，其中下肢深靜脈血栓的發生率較高。而導致下肢深靜脈血栓的原因可能包括術后并發癥、外傷等等。由于栓子數量、大小等的差異，患者的臨床表現也不同，而大多數患者均表現出不典型癥狀，甚至無顯著癥狀。

由于該病癥狀復雜，判斷疾病難度較大，部分患者還會休克或猝死，所以必須要采取及時、準確的診斷。超聲心電圖主要用于心血管疾病的診斷，具有較高的診斷準確率，心臟超聲能觀察分析患者的肺動脈、心臟系統和血流動力情況，并據此分析栓塞的存在與否。下肢深靜脈超聲能夠準確的發現血栓的存在位置、大小、性質和累計范圍以及周圍的血運情況。同時，超聲檢查不僅具有較高的靈敏度和特異性，且操作簡便，無創，可反復操作，患者接受程度高[4]。本文中應用心動圖超聲聯合下肢深靜脈血栓超聲用于急性肺栓塞的診斷，結果顯示，超聲心動圖聯合下肢深靜脈血栓診斷急性肺栓塞的靈敏度為73.53%（50/68），特異度為16.67%（7/12），陽性預測值為90.91%（50/55），陰性預測值為28%。說明超聲電動圖聯合下肢深靜脈超聲檢測可以降低誤診和漏診事件的發生率，提高診斷的準確性，為急性肺栓塞的治療提供依據。這與支力大， 張洪波， 顧承東[5]的研究結果具有一致性。

綜上所述，對于急性肺栓塞患者，采用超聲心動圖聯合下肢深靜脈超聲檢測，臨床應用價值較高，合適在臨床中推廣應用。但由于本文選取研究對象數量較少，因此需要在日后的研究中增加樣本數量，擴大樣本選取范圍，進行更加深入的研究。

參考文獻：

[1]謝東平，韓云 .劉偉勝教授治療急性肺栓塞經驗 [J].中國中醫急癥，2017，26 （8）：1383-1385.

[2]張興月，胡天佑，張一梅.急性肺栓塞診斷與治療的研究進展[J].醫學綜述，2017，23 （13）：2581-2587，2592.

[3]譚國娟，曹曉琳，張舜欣等.超聲檢查在老年急性肺栓塞診斷及療效評估中的價值[J].中華老年心腦血管病雜志，2015，17 （2）：137-140.

[4]王建宇，田小溪，任彬，等 .急性肺栓塞急診及時治療對療效和預后的影響 [J/OL].中國醫學前沿雜志：電子版，2017，9（8）：107-109.

[5]支力大， 張洪波， 顧承東，等.急性肺栓塞125 例臨床分析[J].中日友好醫院學報，2017，31 （2）：82-85，90.