綜合護理對骨髓增生異常綜合征患者的生活質量的療效分析

黃娜

【摘要】目的：分析骨髓增生異常綜合征患者臨床綜合護理體會。方法：選取某院收治的骨髓增生異常綜合征患者150例作為研究對象。所有患者均接受誘導分化治療，將其隨機分成對照組和觀察組，每組各75例。對照組采用常規護理模式，觀察組實施綜合護理干預，對比兩組患者的不良反應發生情況以及護理滿意度。結果：觀察組患者不良反應發生率優于對照組，且護理滿意度高于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：在骨髓增生異常綜合征患者的治療過程中給予綜合護理干預能有效改善治療效果，減少不良反應，患者滿意度高。

【關鍵詞】骨髓增生異常綜合征;綜合護理干預;臨床癥狀

【中圖分類號】R821.4+2【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-205-01

引言

骨髓增生異常綜合征（myelodysplastic syndrome，MDS）是因骨髓造血干細胞異?？寺≡鲋乘碌膼盒运柘导膊?，特點是一系或者多系發育異常和無效造血，具有向急性白血病轉化的高風險。目前對于MDS的發病機制尚不清楚，且缺乏有效的治療方案，已成為國內外公認的難治性疾病之一。幾乎所有MDS患者可見貧血癥狀，如乏力、疲倦、記憶力下降、耳鳴、多夢及注意力不集中等，其余癥狀可見反復感染、出血等，并可伴有脾大。該病隨年齡增長發病率逐漸增高，老年人較多見。隨著我國慢慢步入老齡化社會，該病發病率正逐年增長，如何有效治療MDS已成為臨床上探討的重點課題之一。同樣護理也是MDS治療過程中不可取代的重要環節之一，本文旨在分析綜合護理干預在DMS誘導分化治療中的應用效果，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某院2017年3月—2018年3月接收的MDS患者中選取150例作為研究對象。根據患者入院順序，將其分為對照組和觀察組。其中，對照組75例，男42例，男33例，年齡38～75歲，平均年齡（52.38±3.71）歲，合并癥：高血壓32例，糖尿病23例，腦血管疾病20例。觀察組75例，男41例，女34例，年齡39～78歲，平均年齡（53.24±3.74）歲，合并癥：高血壓30例，糖尿病28例，腦血管疾病17例。本次研究兩組患者性別、年齡、合并癥等資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組在治療基礎上實施常規護理。觀察組則實施綜合護理干預，具體如下。

1.2.1 心理護理：MDS病程較為漫長，并且疾病難于治愈，加上MDS多發于老年人群，患者極易出現焦慮、抑郁、暴躁等不良情緒，對治療產生一定程度的抗拒心理，從而影響治療效果。護理人員需要積極與患者進行交流，掌握不同患者的心理問題及心理需求，隨后給予患者具有針對性的心理疏導，消除患者心理負擔，提高其治療依從性，從而改善治療效果。

1.2.2 飲食護理：護理人員需要為患者制定科學的飲食方案，給與其易消化、高熱量、高蛋白且富含維生素的食物，叮囑患者忌油膩、生冷、辛辣等刺激性食物。若患者患有口腔潰瘍或食欲不振，可給予半流質或流質食物，遵循少量多餐原則，適量給與纖維食物以避免便秘而引發痔瘡等。

1.2.3 出血護理：MDS患者常見的出血癥狀主要為牙齦滲血、咯血、鼻出血、皮膚出血、便血甚至是顱內出血等。若患者有出血傾向，則應減少其運動，叮囑其注意休息。同時密切觀察患者出血傾向，保持其鼻腔溫潤，若鼻腔少量滲血則使用去甲腎上腺素將棉球浸潤后填塞鼻腔。進行靜脈穿刺操作時必須選擇適當的血管，拔針后按壓5～10min。叮囑患者使用軟毛牙刷，刷牙時保持動作輕柔。此外，嚴密觀察患者顱內出血征象，一旦發現患者出現視物不清、頭痛、惡心嘔吐等癥狀，立即通知醫師并對其生命體征進行嚴密監測，配合醫師進行相應處理。

1.2.4 感染護理：盡可能將患者安排在單獨的病房或是空氣流通的清潔病房，對患者進行保護性的隔離，每日進行紫外線消毒，同時保持室內通風條件良好以及適宜的溫度和濕度。叮囑患者注意個人清潔衛生，定期更換患者病服以及床單，告知患者定期修剪指甲、頭發等，保持皮膚清潔，避免感染的發生。

1.2.5 藥物不良反應護理：在MDS的治療過程中，細胞因子、糖皮質激素、雄激素、柔紅霉素、阿糖胞苷等藥物會經常使用，而這些藥物往往會引起患者不同程度的不良反應，從而損傷患者機體，因而護理人員在治療時需要對患者藥物不良反應進行仔細觀察，一旦發現異常及時進行對癥處理，以減少不良反應。

1.3 評價指標

采用醫院自制的滿意度問卷表進行滿意度評估，問卷主要包含護理人員服務態度、溝通技巧、技能操作、隨訪次數等方面內容，總分為100分，分數越高表明患者越滿意。同時對出血、感染、發熱等不良反應的發生進行詳細記錄，統計發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以（n，%）表示，采用2檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不良反應發生率比較

兩組患者不良反應發生率組建比較具有差異性（P<0.05），具體見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度評分比較

觀察組患者的平均護理滿意度評分為（92.04±4.31）分，高于對照組的（81.86±4.26）分，組間對比，差異具有統計學意義（t=5.532，P=0.000）。

3 結論

骨髓增生異常綜合征，可見于任何年齡及性別，大多數患者年齡>60歲。MDS是起源于造血干細胞的一組異質性克隆性疾病，以無效造血及易轉化為急性白血病為典型特點。因此，MDS的早期診斷與治療尤為重要，而在MDS治療過程中配合高質量的護理服務能明顯提高治療效果。

隨著我國經濟的不斷發展與進步，醫療服務模式也在逐漸轉變，作為醫療服務工作中的重要一項，護理工作也已經從功能制護理逐漸轉變為以患者為中心的護理模式。綜合護理干預是近年來隨著人們對醫療服務要求越來越高而誕生的一種新型護理模式，其強調“以人為本”的核心理念，以患者為中心，通過全方位、優質的針對性護理來實現改善治療效果和預后以及提高患者生活質量的目的，

本研究中，觀察組護理滿意度以及不良反應發生率均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），研究認為與綜合護理干預具有改善治療效果、減少不良反應等特點有關。

4 結束語

綜上所述，在骨髓增生異常綜合征患者護理過程中，采用綜合護理干預，能夠進一步提高患者護理效果以及滿意度。

參考文獻：

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