慢性丙肝患者血清IL-6、IL-10、IL-32水平與HCV-RNA載量關系研究

樸美花，元順女

［1.吉林省延邊大學附屬醫院（延邊醫院）檢驗科，吉林 延吉133000；2.吉林省延邊大學附屬醫院（延邊醫院）西區醫院檢驗科，吉林 延吉133002］

丙型肝炎是一種由丙型肝炎病毒引起的病毒學肝炎，其傳播方式主要有血液傳播、母嬰傳播和性傳播等，丙型肝炎病毒慢性感染可導致機體肝臟出現慢性炎癥壞死，大部分感染者可出現肝纖維化，部分患者可發展為肝硬化、肝癌等，嚴重影響患者的身心健康和生命安全［1-2］。目前，丙型肝炎的發病機制尚未研究清楚，但近年來多項研究也表明，細胞免疫異?？赡苁且l丙型肝炎的重要機制，炎性介質作為重要的內源性化學因子，主要參與機體的炎癥細胞反應和血管反應，是慢性丙型肝炎及肝纖維化過程重要的引發因素［3-4］。本文通過探究慢性丙肝患者血清IL-6、IL-10、IL-32水平與HCV-RNA載量的關系，旨在為臨床研究丙型肝炎的發病機制提供參考，具體內容作如下報道。

材料和方法

1 一般資料

選擇我院于2015年3月至2018年3月收治的CHC患者90例為CHC組，其中，男44例，女46例，平均年齡為56.3±5.8歲；納入標準：符合《病毒性肝炎的預治方案》中CHC的診斷標準；入組前未接受其他抗病毒治療；對本次研究內容知情，且自愿參與。排除標準：合并其他類型肝臟疾??；存在自身免疫性疾病者；患有慢性感染性疾病。同期，以90例來我院進行健康體檢的健康者為健康組，其中，男49例，女41例，平均年齡為55.7±6.1歲，統計學對比兩組受試者的基礎資料，差異無統計學意義（P＜0.05）。

2 研究方法

（1）標本采集：晨起取所有受試者的空腹靜脈血5 mL，4℃下靜置2 h，隨后，以3000 r／min離心10 min，分離得血清，于-20℃保存備用。（2）IL-6、IL-10、IL-32水平檢測：采用ELISA法檢測所有受試者的血清IL-6、IL-10、IL-32水平，試劑盒均購自美國Genzyme公司，具體操作嚴格按照試劑盒說明進行。（3）HCV-RNA載量檢測：采用PE5700熒光PCR儀和實時熒光定量聚合酶鏈反應法檢測CHC組患者的HCV-RNA載量，試劑盒購自廣州中山大學達安基因有限公司，具體操作嚴格按照儀器說明書和試劑盒應用說明進行。并根據檢測結果，將CHC組患者分為低病毒載量組（低于1.0×103IU／mL）、中病毒載量組（1.0×103IU／mL～1.0×106IU／mL）和高病毒載量組（超過1.0×106IU／mL）三個亞組。

3 觀察指標

對比CHC組患者和健康組受試者的血清IL-6、IL-10、IL-32水平；對不同病毒載量的CHC患者血清IL-6、IL-10、IL-32水平進行對比，并分析病毒載量與檢測指標之間的相關性。

4 統計學處理

結 果

1 CHC組患者和健康組受試者的血清IL-6、IL-10、IL-32水平對比

經對比，CHC組患者的血清IL-6、IL-10、IL-32水平均顯著高于健康組受試者（P＜0.05），詳細數據見表1。

表1 CHC組患者和健康組受試者的血清IL-6、IL-10、IL-32水平對比（pg／mL，）

表1 CHC組患者和健康組受試者的血清IL-6、IL-10、IL-32水平對比（pg／mL，）

組別 例數 IL-6 IL-10 IL-32 CHC組 90 23.20±7.16 268.36±48.58 162.41±35.92健康組 90 2.51±0.74 27.16±8.32 78.28±22.68 t值 - 25.251 46.344 18.462 P值-＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2 不同病毒載量的CHC患者血清IL-6、IL-10、IL-32水平對比

隨著病毒載量的不斷增大，CHC患者的IL-6、IL-10、IL-32水平均顯著升高（P＜0.05）；詳細結果見表2。

表2 不同病毒載量的CHC患者血清IL-6、IL-10、IL-32水平對比（pg／mL，）

表2 不同病毒載量的CHC患者血清IL-6、IL-10、IL-32水平對比（pg／mL，）

組別 例數 IL-6 IL-10 IL-32低病毒載量組 23 14.16±3.82 153.61±29.63 138.16±39.62中病毒載量組 38 29.75±6.61 309.56±46.91 215.81±46.24高病毒載量組 29 51.63±12.79 612.74±85.35 429.65±77.31 F值 - 124.316 417.424 193.222 P值-＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 血清IL-6、IL-10、IL-32水平與HCV-RNA載量的相關性分析

通過Pearson相關性分析結果顯示，血清IL-6水平與HCV-RNA載量顯著相關，且為正相關（r＝0.523，P＝0.018）；血清IL-10水平與HCV-RNA載量顯著相關，且為正相關（r＝0.418，P＝0.027）；血清IL-32水平與HCV-RNA載量顯著相關，且為正相關（r＝0.564，P＝0.015）。

討 論

目前，臨床上尚無有效預防丙型肝炎的疫苗，大多數采取切斷傳播途徑和早期治愈丙肝的方式進行防治［5］，由于丙型肝炎具有高隱匿性、高慢化性和高漏診率等特點，加之基層醫生的宣傳力度不夠和醫療機構對丙型肝炎的篩查率較低，多數患者在確診時已延誤治療時機［6］。因此，早發現、早診斷、早治療是提高丙型肝炎治愈率和改善患者生活質量的重中之重。

丙型肝炎的發病機制尚缺乏定論，國內外多數學者認為可能與免疫應答引起的肝臟損傷和丙型肝炎的轉歸有關［3］，丙型肝炎病毒可對機體固有的免疫應答造成破壞，進而刺激單核巨噬細胞分泌一系列的炎性因子，如IL-6、IL-12等，此類炎性因子可激活機體的免疫細胞，進而引發細胞免疫和體液免疫，導致溶酶體、白介素等更多炎性介質的釋放，從而對肝細胞造成破壞，并引發其出現死亡［7-8］；由于機體肝臟受到損傷，清除炎性介質的能力下降，持續存在的炎性介質對肝臟的損害會引發肝纖維化及肝癌等不良后果［9］。本文研究結果顯示，經對比，CHC組患者的血清IL-6、IL-10、IL-32水平均顯著高于健康組受試者；隨著病毒載量的不斷增大，CHC患者的IL-6、IL-10、IL-32水平均顯著升高；通過Pearson相關性分析結果顯示，血清IL-6、IL-10、IL-32水平均與HCV-RNA載量顯著相關，且為正相關；表明，CHC組患者的血清IL-6、IL-10、IL-32水平與健康人群差異較大，患者的病毒載量越高，血清IL-6、IL-10、IL-32水平越高。提示在治療前檢測血清IL-6、IL-10、IL-32水平，有助于了解患者的免疫狀態，指導免疫調節治療，也可作為干擾素治療慢性丙肝療效預測因素之一。同時，本研究也存在一定的不足之處，如未分析慢性丙肝基因型對實驗結果的影響，加之選擇的樣本量較少，后期應加大樣本量和對全面的影響因素進行深入研究。

綜上所述，慢性丙肝患者血清IL-6、IL-10、IL-32水平與HCV-RNA載量呈正相關，可通過檢測機體的血清IL-6、IL-10、IL-32水平了解丙型肝炎的發病機制和慢性化過程，對臨床診斷慢性肝炎、了解疾病進展、評價治療效果等有重大意義。