林志鴻 謝建平*
廈門大學附屬第一醫院制劑科 福建廈門 361000
阿莫西林為半合成的青霉素類廣譜β-內酰胺類抗生素,抗菌效果好,細胞膜穿透能力強,在臨床中應用較為廣泛[1]。慢性萎縮性胃炎為臨床常見的消化系統感染類疾病,患者多伴有幽門螺桿菌感染[2]。常規給予奧美拉唑治療,可有效減輕病情。但有研究指出,聯合給予患者阿莫西林治療,可取得更加顯著的療效[3]。本文于本院2017年5月~2018年5月收治的慢性萎縮性胃炎患者中,隨機選取60 例作為樣本,闡述了阿莫西林的應用方法,分析了藥物的藥理作用機制,并對其臨床應用效果進行了觀察:
采用隨機數字表法分組,觀察組(n=30)性別:男/女=19/11,年齡(54.15±5.48)歲,病程(13.25±4.15)個月。對照組(n=30)性別:男/女=18/12,年齡(55.10±4.39)歲,病程(12.88±5.19)個月。兩組患者具有可比性(P >0.05)。
(1)所有患者均已確診為慢性萎縮性胃炎。(2)患者無阿莫西林與奧美拉唑用藥禁忌癥。(3)無阿莫西林過敏。(4)幽門螺桿菌陽性。(5)知情同意。
對照組單獨給予奧美拉唑治療,用法用量:10mg po bid。觀察組聯合給予阿莫西林治療,用法用量:1g po qd。兩組患者均連續給藥21d,治療前,患者應保持規律飲食,避免食用辛辣、刺激、生冷的食物,飲食應易于消化,三餐應規律,不得暴飲暴食,需戒煙戒酒,以免加重病情。
觀察兩組患者治療前后的癥狀積分(包括腹痛、反酸、灼燒感3 項指標)、炎性指標(包括IL-2、IL-4、TNF-α 共3 項指標)、治療情況(包括幽門螺桿菌Hp 轉陰率、有效率、不良反應、1年復發率4 項指標)。
采用SPSS21.0 軟件處理數據,計數資料采用χ2檢驗,以(%)表示。計量資料采用t 檢驗,以(均數±標準差)表示。P <0.05 視為差異有統計學意義。
觀察組治療后腹痛、反酸、胃灼燒感積分,分別(0.8±0.2)分、(1.0±0.2)分及(1.0±0.1)分,與對照組差異顯著(P<0.05),見表1:
表1:治療前后的癥狀積分
觀察組治療后IL-2(26.1±1.3)ng/L、IL-4(92.4±2.1)ng/L、TNF-α(71.0±2.3)ng/L,與對照組差異顯著(P <0.05),見表2:
表2:炎性指標對比
觀察組Hp 轉陰率96.7%、有效率96.7%、復發率6.7%,與對照組差異顯著(P <0.05),見表3:
作為廣譜抗菌藥物的一種,阿莫西林的抗菌活性類似于氨芐西林,但該藥物耐酸性較氨芐西林更強,酸性條件下,藥物較為穩定,藥效可持續發揮[4]。因此,與氨芐西林相比,阿莫西林在治療消化系統感染方面,應用頻率更高。臨床研究發現,阿莫西林在治療由鏈球菌所導致的感染方面,療效較好[5]。此外,藥物用于抗沙門菌、消化鏈球菌、幽門螺桿菌,同樣具有較好的療效。有學者在研究中指出,肺炎克雷伯菌、鮑曼不動桿菌對本藥耐藥,采用阿莫西林治療由上述病原菌所導致的感染,療效較差[6]。藥代動力學研究結果顯示,阿莫西林經口服的方式進入人體后,75%~90%均可經胃腸道吸收,是否進食不影響藥物的吸收效果。以0.25g 的單次劑量給藥,血藥濃度峰值為3.5~5.0ml/d,用藥1~2h 后,可達到該峰值。阿莫西林半衰期為1~1.3h,可經膽道、腎臟排泄[7]。伴有上述器官功能不全者,藥物半衰期延長,不良反應增多。給予血液透析,可清除本品。藥物的常見不良反應,以惡心嘔吐、皮疹為主,貧血及血小板減少少見,焦慮、失眠偶見。各類不良反應,均相對較輕,藥物應用安全性強。
表3:治療情況對比
慢性萎縮性胃炎,為消化系統感染類疾病的一種,患者癥狀包括腹痛、反酸、胃灼熱感等。發病后,如未及早治療,可導致患者食欲下降,致使機體免疫力降低。常規給予患者奧美拉唑治療,藥物可選擇性的作用于胃黏膜細胞,抑制胃酸分泌,緩解反酸癥狀[8]。此外,作為質子泵抑制劑的一種,藥物在減輕疼痛、修復胃黏膜方面,同樣具有良好的療效。本文研究發現,單獨采用奧美拉唑治療疾病,患者治療后腹痛、反酸、胃灼燒感積分,分別(4.2±0.3)分、(5.1±0.1)分及(5.2±0.4)分,與治療前相比,患者各項積分可見小幅度降低。進一步觀察發現,本組患者IL-2(34.1±0.5)ng/L、IL-4(145.6±6.0)ng/L、TNF-α(64.1±2.8)ng/L,與治療前相比,炎性反應進一步減輕。本組患者Hp 轉陰率66.7%、有效率66.7%、復發率33.3%,提示患者預后有待改善。
為降低復發率,提高治療有效率,本院應用阿莫西林,對慢性萎縮性胃炎進行了治療。通過對治療效果的觀察發現,應用阿莫西林者,用藥后腹痛、反酸、胃灼燒感積分,分別(0.8±0.2)分、(1.0±0.2)分及(1.0±0.1)分,與單獨給予奧美拉唑治療相比,各項癥狀減輕幅度更大。通過對炎性指標的觀察發現,本組患者治療后IL-2(26.1±1.3)ng/L、IL-4(92.4±2.1)ng/L、TNF-α(71.0±2.3)ng/L,與采用奧美拉唑治療者相比,炎性反應進一步減輕。本組患者Hp 轉陰率96.7%、有效率96.7%、復發率6.7%,與未給予阿莫西林者相比,Hp 轉陰率及有效率更高,復發率更低,優勢顯著(P <0.05)。本文的研究成果,證實了阿莫西林的臨床應用價值。
綜上所述,采用阿莫西林治療慢性萎縮性胃炎,可促進幽門螺桿菌轉陰,減輕炎性反應,緩解腹痛、反酸等癥狀,降低疾病復發率。