核醫學影像診斷80例多發性骨髓瘤的臨床價值評估

陳盛優 陳國強＊

廈門大學附屬中山醫院 福建廈門 361004

當前在老年人群體中多發惡性腫瘤的一種為多發性骨髓瘤，在整個血液系統疾病中占據10%以上[1]，通?；颊甙l病概率較大，確診后存活時間較短，對患者的生命健康有嚴重威脅。而通過對病情的及早診斷及針對性治療，能夠改善患者的病情發展狀況，傳統的診斷方法為X 射線檢查方法，核醫學影像技術能夠對X 射線診斷檢查效果優化，現就新型核醫學影響技術在多發骨髓瘤診斷中的應用進行分析，作如下內容報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2017年1月-2018年1月間入治的多發性骨髓腫瘤患者共80 例，其中共包括男性患者45 例，女性患者35 例，患者的年齡分布為（56-82）歲，平均年齡分布為（65.32±2.12）歲，對所有患者進行病情分期，包括I 期22 例、II 期患者30 例、III 期患者28 例，根據隨機數字表法進行患者分組，每組患者40 例，所有患者一般資料無明顯統計學數據差異，不具有對比價值（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）首先應用傳統檢查方法，對所有患者實施傳統X 射線檢查，應用CT對患者的病灶進行定位，隨后對掃描位置確定，實施常規的骨質掃描，將掃描的層厚以及層距設置為5cm，在完成掃描后，確定病變位置則隨后進行相鄰脊柱掃描，同時利用軟組織窗以及骨窗進行觀察。（2）通過核醫學影像診斷時，首先進行患者的全身檢查，應用18F—氟代脫氧葡萄糖作為檢查介質，在完成18F—氟代脫氧葡萄糖注射后，在2-3 小時內進行全身檢查，應用核醫學影像技術系統，最終結果由專業醫師分析判定。

1.3 觀察指標

對兩組檢查結果的準確程度進行對照，其中診斷結果分類包括：良性：所有放射性濃聚灶在關節位置聚積，同時呈現肋骨的圓形或者是類圓形，患者無明顯的骨質疼痛。惡性：所有患者的病灶呈現不規則的形式，患者疼痛劇烈，且有明顯的骨質破壞的顯像。

1.4 統計學方法

此次研究結果通過軟件SPSS21.0 進行統計分析，其中計數資料通過n（%）形式表示，組間結果通過卡方驗證，涉及計量資料以標準差形式呈現，以t 為驗證組間差異工具，如有P＜0.05，則為組間有統計學差異標志。

2 結果

對兩種檢查方式診斷準確率分析可見，傳統X 射線檢查準確率為85%，核醫學影響診斷準確率為100%，組間對照存在顯著統計學數據差異，有對比價值（P＜0.05）。

表1：兩種診斷方法準確率對照[n（%）]

3 討論

骨髓瘤是常見的惡性腫瘤的一種，患者會有明顯的疼痛以及骨折現象，對生活及工作造成較大影響，在對患者進行檢查的過程中，通過全身掃描的方式對多發性骨髓瘤的產生狀況進行判斷，對臨床的診斷有較高的價值。核醫學影響技術能夠對骨腫瘤進行定位及分期，其應用水平對患者的臨床醫療效果有重要影響[2]，當前核醫學的診斷與多領域學科有密切關系，為醫療臨床實踐方法提供必要的指導，在實際診斷過程中，應該根據科學系統的方法論，對系統進行分析，應用醫院的設備對患者的病灶進行定位，本持簡明、高效、精確的準則，發揮核醫學診斷技術的作用。相較于傳統的檢查方法，核醫學影響技術能夠明確顯示全身的骨骼分布，診斷結果更佳準確，多發性骨髓瘤診斷正確率更高，同時可以鑒定骨病理變化良性及惡性狀況，對病理變化進行篩查，明確顯示骨腫瘤的變化特征，區分不同類型的多發性骨髓瘤。核醫學診斷骨髓瘤包括多種類型，18F-氟代脫氧葡萄糖(18F-FDG)、99Tcm-甲氧基異丁基異腈(99Tcm-MIBI)、99Tcm-P53 均為常見的類型，當前在臨床多發性骨髓瘤診斷中有廣泛應用，有報道稱，通過傳統檢查顯示為尺骨溶骨性腫瘤病患，再通過手術病理驗證后，確定為多發性骨髓瘤，而通過核醫學診斷圖像能夠顯示多發骨髓瘤病灶信息，在期間應用的核醫學診斷類型為18F-FDG 核醫學顯像法[3]。對照不同核醫學診斷方法，18F-FDG 診斷價值更高，對于指導局部性的治療效果更好。核醫學影像技術對患者進行全身骨骼掃描后，能夠從圖像中對各個部位的代謝情況完全顯示，可以作為疾病分期的參照，核醫學影像技術有較高的靈敏性，但是受到特異性限制，需要與其他影像學檢查方法配合，以提升診斷的準確性。本次研究中，結果顯示，骨髓瘤類型分為脊髓外漿細胞瘤、脊椎骨漿細胞瘤、脊椎和脊椎外骨髓瘤、非脊椎骨漿細胞瘤、僅脊椎骨髓瘤、僅脊椎外骨髓瘤，合計共80 例，對兩種檢查方式診斷準確率分析可見，傳統X 射線檢查準確率為85%，核醫學影響診斷準確率為100%，組間對照存在顯著統計學數據差異，有對比價值（P＜0.05）。由此可見，通過核醫學影像診斷技術對多發性骨髓瘤進行診斷檢查，能夠提高診斷的準確率，降低誤診及漏診發生的概率，有較高的診斷價值，值得臨床廣泛應用。