多層螺旋CT肝臟增強掃描技術在肝臟疾病診斷中的應用探究

鄭宏偉

廈門大學附屬第一醫院放射科 福建廈門 361003

肝臟屬于人體實質性器官同時也是人體重要代謝器官，具有儲存肝糖、合成分泌性蛋白質等作用，由于肝臟疾病早期癥狀不明顯，單純依靠患者早期癥狀、體格檢查、普通CT平掃臨床檢出率較低[1]。本次研究為論證肝臟多層螺旋CT 增強掃描在肝臟疾病臨床診斷中的價值，比較我院2018年5月-2019年5月39 例未結合肝臟多層螺旋CT 增強掃描結果肝臟疾病檢出情況與39 例結合肝臟多層螺旋CT 增強掃描結果肝臟疾病檢出情況，具體內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年5月-2019年5月收治的78 例肝臟疾病疑診患者按照肝臟疾病臨床診斷中是否結合肝臟多層螺旋CT 增強掃描結果將所有患者分為對照組與實驗組，實驗組39 例患者一般資料如下：男（20 例）女（19 例）比例為20:19，年齡在33 歲～75 歲，中位年齡為（53.12±1.12）歲。對照組39 例患者一般資料如下：男（21 例）女（18 例）比例為7:6，年齡在31 歲～78 歲，中位年齡為（53.18±1.15）歲。實驗組與對照組兩組患者一般資料經統計學驗證，P 值大于0.05。

1.2 病例選擇標準

參與本次研究的患者均因肝區不適入院，所有患者均自愿行肝臟CT 掃描，排除肝臟CT 增強掃描禁忌。排除標準：（1）排除合并情緒躁動、不配合臨床診療患者。（2）排除合并甲狀腺功能亢進等甲狀腺功能異?；颊?。（3）排除對含碘造影劑過敏患者。

1.3 方法

實驗組與對照組兩組患者在行肝臟CT 掃描前護理人員均告知患者CT 掃描步驟以及準備事項，一般情況下患者CT 掃描前需禁食4h-6h，在CT 檢查前指導患者行呼吸訓練，從而保證患者在CT 掃描過程中可依據醫護人員的要求在掃描時屏氣。在醫護人員核對患者姓名、床號后行CT 掃描，患者CT 掃描時取仰臥位，先對患者肝臟進行平掃，自膈頂至肝右下葉下緣實施掃描，CT 掃描過程中平掃相關參數如下：電壓為120kV，矩陣為512X512，球管旋轉時間為0.6s，螺距為0.984:1，層厚為5mm，層距為5mm。而后行肝臟CT 增強掃描，使用自動高壓注射器向患者周靜脈注射80mL 非離子型優維顯，靜脈注射速度為1.5mL/kg-2.0mL/kg，防止造影劑注射速度過快以致血管外漏，對患者整個肝區行雙期掃描、三期掃描，將肝臟增強掃描獲得的數據上輸至工作站，對掃描獲得的原始圖像進行三維重建，層厚為1mm，間隔為1mm。

1.4 觀察指標

觀察比較兩組患者肝臟疾病臨床診斷結果。

1.5 統計學處理

結果中各項數據均使用SPSS21.0 軟件系統處理，（%）表示的數據用χ2檢驗，百分比檢驗后所得P 值，若低于0.05表示數據差異有統計學意義，若超過0.05 表示數據差異無統計學意義。

2 結果

觀察比較兩組患者肝臟疾病臨床診斷結果，具體情況（見表1），實驗組39 例肝臟疾病疑診患者中后期均確診，其中有12 例患者為肝癌，有8 例為肝血管瘤，有17 例為脂肪肝，有2 例為肝囊腫，共檢出38 例。對照組39 例肝臟疾病疑診患者中后期均確診，其中有12 例患者未肝癌，有10 例為肝血管瘤，有15 例為脂肪肝，有2 例為肝囊腫，共檢出32 例。實驗組肝臟疾病檢出率明顯高于對照組且數據差異明顯。

表1：兩組患者肝臟疾病臨床診斷結果[n/%]

3 討論

肝臟疾病臨床常用診斷依據包括臨床癥狀、體格檢查、實驗室輔助檢查，肝臟CT 常規掃描，多層螺旋CT 增強掃描與多層螺旋CT 常規掃描相比，經靜脈動高壓注射器造影劑后，造影劑通過心臟、肺循環進入主動脈，而后到達肝臟或肝血管，一般情況下，造影劑達到肝動脈耗時要早于肝門靜脈，因此增強掃描的實現與各期延遲時間的合理性具有密切的聯系[2，3]。多層螺旋CT 肝臟增強掃描其耗時短，造影劑的使用極大程度的提升了肝臟空間分辨力，其掃描層面薄，掃描范圍廣，醫師在較短的時間內完成肝臟掃描，獲得肝臟動脈期、門脈期以及平衡期掃描影像，一方面又利于醫師根據患者肝臟增強掃描過程中獲得的動態數據明確肝臟疾病診斷，另一方面可降低患者CT 掃描過程中機體接受的輻射劑量[4]。

本次研究顯示78 例肝臟疾病疑診患者均后期確診，實驗組醫師結合患者肝臟多層螺旋CT 增強掃描結果判斷肝臟疾病，肝臟疾病檢出率為97.44%，明顯高于未參考肝臟多層螺旋CT增強掃描結果對照組肝臟疾病檢出率。