超聲檢查出甲狀腺結節怎么辦

王麗瓊

成都市高新區合作社區衛生服務中心 四川成都

甲狀腺結節是甲狀腺中具有的腫塊，飲食不當、精神壓力大都是引發甲狀腺結節的原因，在現代快速生活節奏下，甲狀腺結節具有較高的發病率。近年來，因為超聲檢查操作簡便，價格低廉，因此，甲狀腺超聲檢查也列入到體檢篩查項目列表中，體檢過程中接受甲狀腺超聲檢查，超過50%都會得到“甲狀腺結節”這一結果，也就是說，差不多一半的人都有甲狀腺結節。大多數患者都是從彩超報告中看到自己的甲狀腺上存在結節，由于大多數人這一疾病的不了解，不知道甲狀腺結節如何處理，十分擔心甲狀腺結節是惡性腫瘤，擔心會嚴重的影響到自己的身體健康，所以患者十分緊張焦慮，很容易茶不思飯不香，多思多慮，不知道會發生什么后果，也不清楚應當接受什么治療。因此，很有必要弄清楚甲狀腺結節是否真的可怕，這種疾病到底是什么情況，遇到時到底要怎么辦？

甲狀腺屬于人體最大的內分泌器官，主要功能是分泌、合成以及釋放“甲狀腺激素”，其作用是為人體提供動力，協助大腦調控相關人體機能。那么什么是甲狀腺結節呢？簡單地說，就是長在的甲狀腺里的圓形、橢圓形的小腫塊。

但凡聽到腫塊，患者就會聯想到腫瘤，進而聯想到絕癥，極度緊張，急需了解治療方法。其實甲狀腺結節99%是良性的，而且惡性的1%甲狀腺癌中，又有超過90%的是乳頭狀癌，這種癌被美國甲狀腺學會評估為“帶乳頭狀細胞核特征的非侵襲性濾泡型甲狀腺腫瘤”，已經評估為非惡性腫瘤，臨床中還沒見過因甲狀腺乳頭狀癌而死亡的病例，也就是說乳頭狀癌是一種預后極好的腫瘤，這就意味著檢查出甲狀腺結節，有99.9%的可能性對生活沒有什么影響。盡管甲狀腺結節的整體預后非常不錯，我們也應該積極對其進行評估和治療，治療還有一個重要的前提，那就是確定其到底是屬于良性還是惡性。性質的不同，處理方式就明顯不一樣，肯定不是一刀切。

臨床操作中，如果進行甲狀腺超聲檢查，得出存在有甲狀腺結節，不必太過緊張。首要根據結節的個數、位置、大小、形態、縱橫比、邊界、回聲、鈣化、血流等多個方面，綜合判斷結節的良惡性，再落實相應的干預方法。

超聲檢查中，形態、縱橫比、邊界、回聲、鈣化、血流對結節的良惡性判斷較為關鍵，個數、位置、大小對結節性質判斷后處理方式的選擇較為關鍵。如果檢查結果顯示為結節多發、體積相對較小、邊緣比較規則、質地較為柔軟，則不用太緊張，這種情況屬于良性，預后相對較好，如果良性結節不影響美觀，患者沒有憋氣、吞咽困難等臨床表現，那么基本上沒啥可擔心的，只要臨床表現不改變，每年做一次超聲檢查就行了。但是，如果結節突然增大或引起疼痛，或患者突然出現聲音嘶啞，那么結節內很有可能出現了出血，就需要急性超聲檢查和診斷，評估是否病變甚至進行手術治療。如果檢查出的甲狀腺結節主要表現為單發、體積相對較大、形態不規則、質地相對較硬、與周圍組織發生強粘連也就是邊界不清、器縱橫比值超過1、明顯發生鈣化等，就要引起足夠的重視了，此時應該考慮到時惡性的可能性。這種情況需要進一步檢查甲功，了解一下這個結節是否已經對甲功形成了影響。一般情況下，甲功都在正常范圍內，這種情況不用擔心，每三個月到六個月進行一次超聲檢查就可以了。但是，如果甲功存在異常，則表明這個結節已經影響到了甲狀腺功能，就需要接受醫生的進一步檢查，并接受相應的對癥治療。必要條件下，可以遵照醫囑接受超聲引導下細針穿刺活檢或者甲狀腺核素掃描，以進一步確定甲狀腺的良惡性。但是，這兩種檢查項目并非必須項目，也不必同時實施，一定要在醫生要求下進行。

完成上述檢查后，如果最終答案是甲狀腺結節為良性，那就完全不需要無謂的緊張焦慮，也不必擔心，只需要半年左右進行一次復查。如果結節沒有變化，證明不會造成影響。如果結節變大，就需要引起重視，需要接受穿刺活檢，確定其具體性質。如果檢查結果是惡性，則需要盡快接受手術治療，在完成手術干預后，嚴格遵照醫囑繼續接受藥物治療，一般情況下，如果嚴格遵照醫囑，該病不會對正常生活造成較大影響，也不會影響生活質量。

在目前的醫療條件下，針對甲狀腺結節實施治療，除了進行開放手術，還有微波消融這種微創治療方式。實際上，微波消融治療技術在我國應用已經有近三十年，除了甲狀腺疾病，對于肝、腎、腎上腺、子宮、脾臟、乳腺等多種臟器腫瘤治療應用也非常廣泛。我國微波消融手術量占全球的48%，已經成為國際公認的該領域第一大國和強國，技術非常成熟。所以完全不用擔心臨床效果。

總體上講，如果檢查出甲狀腺結節，不用過分擔心，查出甲狀腺結節并不等于一定是得了癌癥，要先確定結節的具體性質，只需要針對診斷結果定期復查或者及早進行手術治療就行?；颊咔f不要有太大的心理壓力，多與醫生進行溝通。實踐結果顯示，99%甲狀腺結節屬于良性結節且不會影響甲功，不會對人體健康造成較大影響，完全可以正常生活，只需要半年到一年進行超聲檢查就可。即便運氣較差，被列入了那1%，也問題不大，目前的治療方式已經十分成熟，接受治療后，預后也十分良好。