服用抗精神病藥物與忌口

楊 勇

四川省南充精神衛生中心婦女精神科 四川南充 637000

抗精神病藥物，又稱神經阻滯劑，主要用于治療精神分裂癥和其他具有精神病性癥狀的精神障礙。目前認為，抗精神病藥物主要作用于中樞神經遞質及受體，包括通過阻斷腦內多巴胺和5—羥色胺受體而起到抗精神病作用，同時還對腦內多種受體具阻斷作用而產生種種副作用。

自抗精神病藥物問世以來，對精神病患者的治療由休克治療轉為以藥物治療為主。由于對常見的內因性精神疾病的病因不明，目前尚無病因療法，而精神藥物治療起到一定治療作用，雖為對癥治療，若使用恰當，對促進精神病患者的康復具有重要意義。

多數抗精神病藥物的毒副作用較大，有些甚至達嚴重程度。其有效治療劑量往往與中毒劑量相近。所以服用此類藥物時，一定要慎重。初次用該類藥物時，應由小劑量開始，然后根據病情變化逐漸加大藥量。

精神病患者和癲癇患者在服藥期間，最好不要抽煙，尤其是在晚上臨睡前不宜吸煙。因為尼古丁能剌激神經系統，引起大腦皮層興奮導致失眠。要嚴禁酒、茶、咖啡、以及功能性飲料。因為氯丙嗪，奮乃靜等吩噻嗪類藥物，可促使機體對酒精的代謝作用減慢，導致吸收量增多而易于造成酒精中毒。同時，酒精作用于抗精神病藥物，可使其鎮靜作用大為下降，減低了藥物的治療效果。

服用苯妥因鈉等抗癲癇藥物的患者如果同時飲酒，就會降低血液中的藥物濃度，使其抗驚厥作用受到明顯的影響。如果服用利血平時飲酒，可以導致嚴重的低血壓，甚至昏迷。此外，酒精還可以加強水化氯醛等藥物的副作用，甚至導致心臟損害、血壓下降或昏迷等。而茶葉中所含的咖啡堿等成份與抗精神病藥物的鎮靜作用相對抗，從而降低了藥物作用。所以，家屬應勸導精神病患者，在服藥期間不要飲茶，喝酒。

通過多年的臨床觀察，我們發現每年春季精神病患者的就診人數就會急劇上升，病床的緊張程度也漸至高峰。醫學氣象研究表明，每年春季是精神疾病高發期，占全年總發病率的70%以上。這是因為彈簧一般是刮風和沙質，空氣干燥，有時風會導致聲波頻率過低，容易形成次聲波，直接影響人體的神經中樞系統，引起頭痛和惡心;春天是降水開始增加的時期，雨是下雨的。天氣經常讓人感到沮喪。因此，患者在春季應特別注意，為防止春季老年精神疾病復發，患有精神疾病的患者應在醫院進行治療。根據季節和氣象變化對精神病人進行科學護理，注意睡眠和休息，為患者營造舒適的環境。

多數精神病患者經過系統的治療是可以痊愈的，或得到緩解，但出院后或緩解期還要進行較長時間的維持治療。精神病患者出院后還應繼續服藥，一般精神病患者當癥狀得到緩解后均需堅持服藥治療1～2年，如果癥狀再次波動需堅持服藥2～4年，如果發病次數在3 次以上者，則宜終身服藥。許多軀體疾病由于藥物對人體的不同反應，需要在飯前或飯后服藥。一般認為抗精神病藥物治療時間在飯前或飯后是不必要的，但為了避免長期用藥刺激胃粘膜，最好在飯后服藥。

維持治療不但需要足夠的時間，而且還應該給予足夠的恰當的藥量。不能自己私自加減藥量，應定期精神?？崎T診復查，遵醫囑服藥。拒藥、藏藥、擔心藥物不良反應而減少劑量都會影響效果。不要自行突然停藥。應用時禁止飲灑、喝咖啡、大量吸煙、登高、開車，以免發生不良事件。

同時保持心情愉悅，家屬應盡量幫助患者解決生活工作中遇到的問題，滿足其合理合情的需求。告訴患者任何事情不要去鉆牛角尖，服藥過程中心態平和，精神類疾病的復發概率相當高，家屬與患者應做到藥物足量足療程，切不可自行停藥，避免形成更嚴重的慢性精神病。