護理干預對腦部腫瘤切除術患者機體及心理應激表現的影響

張霞輝

益陽市中心醫院 湖南益陽 413000

腦部腫瘤是指在腦部血管、神經、組織等部位發生的原發性腫瘤，或者是患者身體哪個其他部位的腫瘤進行轉移后的腦部腫瘤。腦部腫瘤給患者帶來的不便主要包括了頭痛、肢體功能障礙、記憶力下降等癥狀表現，目前的醫學環境中，對腦部腫瘤最為有效的治療方法為手術切除治療，但是由于手術部位在人體中最為重要的腦部，加上患者對與腦部腫瘤的認知不完善，使他們產生心理恐慌等情緒，使得機體功能出現一定程度的應激反應，對于術后的身體恢復帶來了很大的影響。因此，本研究中通過44 例腦部腫瘤切除術患者的術后實施的不同護理方式來探究它們的應用效果及對機體、心理情緒的影響，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月到2019年4月期間在本院就診的44 例腦部腫瘤切除術患者為研究樣本，分為對照組22 例，男女患者比例為6:5，平均年齡為（45.68±1.25）歲，其中大腦半球腫瘤5 例，小腦腫瘤6 例，腦膠質腫瘤4 例，鞍區腫瘤7 例。干預組22 例，男女患者比例為5:6，平均年齡為（46.12±1.22）歲，其中大腦半球腫瘤6 例，小腦腫瘤5 例，腦膠質腫瘤6 例，鞍區腫瘤5 例。兩組患者在年齡、性別、腫瘤類型等方面不具備統計學意義（P ＞0.05），具有組間可比性。本次醫學調研經過本院倫理委員會批準，所有患者及其家屬均知曉并自愿簽署了醫學研究意愿書。

1.2 方法

對照組與干預組患者術后均實施常規治療，針對患者實施生命體征實時監控與評測、同時輔以藥物治療。對照組患者實施常規術后護理，護理范圍為健康知識宣講、術后保健知識宣講、抗感染藥物給藥、維持水、電解質平衡等。

干預組患者手術后系統化護理干預，護理范圍包括：（1）基礎護理干預。對患者實施健康知識教育干預，將腦部腫瘤的相關知識進行普及，并對手術治療的效果、術后患者可能出現的并發癥、異常情況等進行告知，提高患者的認知水平，由護理人員進引導，將術后預后的相關知識進行宣講，消除患者的心理隱患，增強患者術后的治療依從性及護理依從性。在術后疼痛的應對上通過相關知識的普及來傳授患者疼痛應對方法，對于疼痛等級較高的患者實施鎮痛藥物的給藥。（2）恢復運動干預。在術后與患者多溝通，能夠及時有效的將患者的第一感受反饋，以便做出針對性的改變措施，保證患者的身體恢復。在術后的恢復期，由醫護人員疾患者家屬進行輔助，幫助患者進行術后的康復鍛煉，適當的下床進行活動，改善患者的肢體功能，休息的時候傳授患者家屬進行肢體按摩的手法，指導患者有規律的進行作息，便于身體的恢復。（3）心理疏導干預。由于腦部腫瘤的發病較急，很多患者對于腦部腫瘤都存在恐懼心理，認為患上腦部腫瘤就無藥可治，所以產生了很多消極地情緒。在這個期間，護理人員積極鼓勵患者，詳細的將腦部腫瘤的發病機制進行介紹，只要得到及時有效的治療，加上長時間的恢復，并不會產生生命危害，所以需要及時給予他們心理情緒。在術后的護理干預期間，密切關注患者的心理情緒變化，聯合患者家人對他們實施思想的開導，消除負面情緒。

1.3 評判標準

對患者在心理方面的應激反應采用抑郁、焦慮自評量表進行評估，在術后第5 天的時間點進行測評。

對患者的HR、Cor 等生理指標進行測定，在術后第5 天的時間點進行測定，對比測定結果。

1.4 統計學意義

本次研究數據經SPSS18.0 統計學軟件進行處理。計量資料（±s），經t 值檢驗，計數資料（%），經卡方檢驗。P＜0.05 存在統計學意義。

2 結果

2.1 術后第5 天SAS、SDS 評分對比

在術后第5 天的時間點進行SAS、SDS 測評時，干預組明顯優于對照組（P ＜0.05）。

表1：術后第5 天SAS、SDS 評分對比（分，±s）

表1：術后第5 天SAS、SDS 評分對比（分，±s）

組別 例數 SAS SDS對照組 22 45.23±2.33 40.35±2.15干預組 22 49.65±2.23 45.55±2.45 T- 6.428 7.484 P- 0.000 0.000

2.2 生理指標對比

干預組術后第5 天的HR（67.39±12.32）次/min 明顯低于對照組（76.69±13.38）次/min，t=3.656，p=0.000；干預組在第5 天Cor 指標（27.56±3.22）pg/mL 明顯低于對照組（31.29±3.33）pg/mL，t=2.634、p=0.000。

3 討論

腦部腫瘤是一類讓患者畏懼的病癥，可能是原發性腫瘤，也可能是其他部位腫瘤轉移到腦部的腫瘤，在腦部腫瘤實施治療以后，患者的應激反應表現在心理情緒應激與機體功能應激兩方面，如果對術后的應激反應對不當，可能會造成患者生理功能紊亂、心理情緒失控等后果。由于腦部腫瘤的特殊性，即使在手術以后，患者往往還存在著較大的心理顧慮，而患者的心理狀態對于術后的恢復又有著決定性的作用，所以在對患者術后的心理干預方面，需要以消除心理顧慮、重建康復信心為主要目的，從而有效的提高患者在術后的恢復。根據臨床護理數據得知，患者在術后一旦出現心理應激反應，會間接的影響到身體對于治療藥物的接納吸收程度，主要由于心理應激使得神經系統功能出現應激反應，使得相關的激素、與神經部位的交感活動加劇，從而影響到術后的治療及護理效果。在本次研究中中，通過對干預組患者實施系統化的護理干預，對患者進行心理疏導，改變患者的固定認知，使得患者重建了治療的信心，同時通過護理干預，從所收集整理的測評數據得知，干預組SAS、SDS 評分方面明顯要優于對照組患者（P ＜0.05），且在HR、Cor 等指標方面均有效改善，術后的應激反應得到緩解與平復。

綜上所述，在腦部腫瘤患者術后的機體，心理應激反應期間實施系統化護理干預，可有效地改善患者的術后應激反應，提升術后恢復質量。