惡性淋巴瘤患者護理中臨終護理的應用研究

林麗萍

廈門大學附屬第一醫院血液科 福建廈門 361005

惡性淋巴瘤主要起源于淋巴造血系統，是一種惡性腫瘤，患者臨床表現主要為無痛性淋巴結腫大、各器官受累，此種疾病可累及呼吸、血管、消化、神經等系統病變，危及生命[1]。由于疾病的惡劣性，極易產生焦慮、抑郁等不良心理情緒，對其病情極為不利，因此，臨終護理干預對患者極為重要，可改善患者生存質量。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

對于90 例惡性淋巴瘤患者，隨機分為對照組與觀察組，分別45 例，對照組男性23 例、女性22 例，年齡最小為39歲，年齡最大為76 歲，平均年齡（57.50±5.50）歲；觀察組男性24 例、女性21 例，年齡最小為38 歲，年齡最大為76歲，平均年齡（57.00±5.55）歲；兩組差異對比無統計學意義（P＞0.05）。

診斷標準：主要依賴病變組織的病理檢查。納入標準：經血常規檢查、骨髓涂片鏡檢、血生化檢測等，患者均符合惡心淋巴瘤疾病診斷標準。排除標準：排除具有心、肺、腦血管疾病患者；排除無清晰意識患者[2]。

1.2 方法

對照組患者進行常規護理：密切關注患者病情變化，對情緒異?；颊哌M行心理疏導。

觀察組患者進行常規護理+臨終護理：①心理護理：護理人員應注意關注患者情緒變化，加強溝通，根據患者心理特點，選擇適宜的方法向其講述病情、最終結局?；颊咛幱谕讌f期時，對于疾病內心會有一定認識，此時護理人員應注意為患者營造舒適、溫馨的病房環境，指導患者合理用藥，并以耐心的態度對其進行心理疏導?；颊咛幱诰趩势跁r，會表現處一定的絕望心理，護理人員應注意使患者保持成分的個人空間，注意觀察患者動態，避免出現自殺心理，并與患者家屬相配合，盡量完成患者內心想做之事，了卻心愿。②疼痛護理：患者在最終時期，會由于疾病發展、治療緣故產生極大疼痛感，護理人員應加強對其疼痛情況評估工作，通過面對面溝通交流、談心、音樂療法等轉移患者內心注意力，緩解疼痛感。對于疼痛程度較嚴重患者，應給予相應鎮痛藥物或者對其疼痛部位進行按摩，以緩解疼痛感。③生活護理：根據患者病情發展階段對其制定合理的飲食習慣，應保證足夠的營養，并以易消化、可口類食物為主，堅持少食多餐原則。對于具有惡心嘔吐癥狀患者，應及時給予相應的止吐劑、靜脈補充營養藥物等，對于出現口腔炎患者，應對其口腔進行護理工作，通過有效的護理干預有效延長患者生命。

1.3 觀察指標

將兩組患者護理前后癌因性疲乏程度、生存質量，焦慮自評量表、抑郁自評量表進行統計學對比。

癌因性疲乏程度判定標準：主要包括22 項內容，即認知、行為、情緒、感覺等，每項內容為10 分，分數高低與患者癌因性疲乏嚴重程度呈正相關。

生存質量判定標準：采用生存質量評分量表對患者生存質量進行評分，主要包括生理功能能、生理功能、總體健康等8 項內容，每項100 分，分數高低與患者生存質量呈正相關。

焦慮自評量表、抑郁自評量表：焦慮評分標準分分界值為50 分，輕度焦慮（50-59 分），中度焦慮（60-69 分），重度焦慮（＞70 分）。抑郁評分標準分分界值為53 分，輕度抑郁（53-62分），中度抑郁（63-72 分），重度抑郁（＞73 分）[3-5]。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 比較兩組護理前后癌因性疲乏程度、生存質量

兩組患者護理前的癌因性疲乏程度相比，差異對比無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1比較兩組護理前后癌因性疲乏程度、生存質量

2.2 比較兩組護理前后焦慮、抑郁評分

護理前，焦慮、抑郁評分方面，對照組與觀察組相比具有明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）；護理后，焦慮、抑郁評分方面，對照組與觀察組相比具有明顯差異，具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2：比較兩組護理前后焦慮、抑郁評分

3 討論

為緩解惡性淋巴瘤患者臨床癥狀，提高最終生存質量，需對其進行一定護理干預，常規護理干預對患者進行簡單的飲食指導、用藥指導，護理效果不顯著[6-8]。對于處于晚期惡性淋巴瘤患者，需根據其具體情況進行臨終護理干預，心理護理通過患者不同階段進行針對性心理疏導、營造舒適環境、面對面溝通等方式有效緩解其不良情緒；生活護理可保證患者口腔清潔、根據具體臨床癥狀給予針對性措施，可延長患者生命；疼痛護理通過轉移注意力、給予鎮痛藥物、對疼痛部位進行按摩等方式，可有效緩解患者疼痛感。

綜上所述，惡性淋巴瘤患者護理中臨終護理的應用效果顯著。