家庭康復護理在改善自閉癥兒童社會交往障礙中的應用體會

徐曉慧

廈門市仙岳醫院 福建廈門 361000

在臨床上，自閉癥又稱作孤獨癥，是由于大腦神經發育而導致的發育障礙性疾病，該疾病對患者的語言、社交能力等有著一定影響，屬于一種終身性疾病[1-2]。當前，對自閉癥治療上，還沒有公認的治療藥物，認為最好的方法是予以患者家庭康復護理，將家庭作為主導核心，通過在日常生活中訓練，可提升對兒童的治療療效[3]。鑒于此，本次為研究家庭康復護理對改善自閉癥兒童的社會交往障礙，對78 例自閉癥患兒進行分析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年4月—2019年4月筆者所在醫院收治的78 例自閉癥兒童作為本次研究對照。隨機分成研究組、對照組，每組各39 例，對照組：性別：男15 例、女25 例，年齡：1—13 歲。研究組：性別：男16 例、女24 例，年齡：2—13 歲。（1）納入標準：①診斷比較明確，同時與WHO 所制定的自閉癥診斷標準相符；②患兒身體父母身體健康，同時具備很好的護理依從性，可積極的給予患兒家庭護理；③本次研究經患兒家屬同意，對家庭護理工作表示支持的態度。（2）排除標準：①伴有腦部發育障礙者；②伴有肢體障礙者；③患有重大疾病或是惡性腫瘤的患兒；④患兒的父母一方患有精神病或是其他嚴重性疾??；⑤患者家屬不同意簽署調查知情書；對比兩組患兒的一般資料，沒有明顯差異，P ＞0.05。

1.2 方法

（1）對照組：一般護理：家人仔細觀察患兒的情緒，為患兒提供舒適溫馨的生活環境，避免讓患兒處在獨處的狀態下，家長多和患兒溝通、交流，定期帶患兒出門走走。（2）研究組：家庭護理：①人際關系：如果想要更好的改善患兒的社交能力，家長應給予有關的指導，多帶領患兒出去走動，盡量多參加一些豐富多彩的社會活動，使患兒可以多接觸一些人與事物，訓練患兒的社交能力，讓患兒和陌生人多接觸，引導患兒多觀察其他人的社會交往能力，使其多積累社會經驗，使疾病社交能力可以得到基本鍛煉；②社交游戲：通過游戲可以讓患兒得到快樂，可以多讓患兒多參加一些成人游戲，之后將游戲主題轉換成為同伴玩耍，并且當患兒參加各項活動使，應給予患兒一定的理解與包容，家長在為患兒護理中，應注意的是，應與患兒一同參加到游戲中，因為，患兒本身就伴有語言障礙，面對陌生人會有一種恐懼與膽怯心理，而針對這種情況，家長就應陪在患兒身邊，幫助患兒減少恐懼感；③音樂療法：讓患兒處在放松安靜的環境下，為其播放輕緩的音樂，家人注意對患兒的反應與神態進行觀察，可以嘗試為患兒播放不同類型的音樂，等到患兒對音樂產生情趣之后，可以讓患兒模仿歌唱，并協助做一些肢體動作，例如：跳舞等，不斷反復訓練，也可以在患兒將歌曲唱熟后，在家庭聚會上鼓勵患兒為家人歌唱。

1.3 觀察指標

（1）自閉癥癥狀：使用ABC（自閉癥行為量表）量表對患兒的自閉癥癥狀進行評估，其內容包括感覺、軀體運動、語言、生活自理，分數越高，則代表患兒的癥狀約嚴重。（2）社交能力：使用PCE（人格特質量表）對患兒的社交能力進行評估。其內容包括情感與關系、對外界的興趣、感覺反應，分數越高，則代表患兒的社交能力越好。

1.4 統計學方法

使用版本為SPSS22.0 的統計學軟件，自閉癥癥狀、社交能力以±s 表示，對兩組差距t 檢驗，如果P ＜0.05 兩組差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的自閉癥狀

研究組的ABC 低于對照組，差異顯著，P ＜0.05.如表1。

表1：ABC 情況[±s]

表1：ABC 情況[±s]

組別 例數 感覺 軀體運動 語言 生活自理 交往對照組 39 16.87±4.71 15.65±1.33 12.35±0.63 16.97±0.75 13.05±1.23研究組 39 12.01±3.73 10.07±0.49 9.29±0.49 13.23±0.03 8.65±0.37 t - 5.052 24.585 23.943 31.117 21.393 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患兒的社交能力

研究組PCE 指標比對照組高，差異有統計學意義，P ＜0.05，見表2。

3 討論

目前，在治療自閉癥中，還未有較為確切的治療方法與藥物，常規治療方法，很難使自閉癥兒童的病情得到改善，達到預想的效果，同時對患兒的生活質量與社交能力產生嚴重影響，為家庭與社會帶來了嚴重影響[4-5]。所以在兒童患上自閉癥后，應早期治療，這對幫助患兒提升社交能力起到一定作用。

表2：兩組患兒的PCE 情況[±s]

表2：兩組患兒的PCE 情況[±s]

組別 例數 情感與關系 對外界的興趣 感覺反應對照組 39 3.79±0.05 4.07±0.06 8.45±1.25研究組 39 5.93±1.07 6.79±1.15 5.77±1.13 t - 12.476 14.751 9.932 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

在各種護理類型當中，家庭護理占據重要地位，家庭也是兒童的主要訓練場所[6]。因為，家庭是兒童最為熟悉的生存環境，同時家屬對患兒護理更加具有具體化，同時還最了解患兒，可以使患兒的依從性得到提升，對促進系統化護理的實施起到重要作用，對促進自閉癥兒童的康復起到極大促進效果。通過予以自閉癥兒童音樂療法，可幫助患兒改善語言與情緒主動性，可通過音符刺激患兒的腦部神將元的生長與發育，使患兒能夠在特定的音樂環境下，達成共鳴，有效的穩定患兒情況，使患兒能夠張嘴發音，甚至還可以做肢體運動，從而提升患兒的社會適應能力；家長通過參與到患兒的游戲交往中，可在游戲的過程中為患兒發出指令，引導患兒采用適當的方法完成，可以使患兒可獲得更多的交流經驗，從而可以使患兒能夠在游戲中提升自身的社交能力；通過人際關系護理，可以有效的改善患兒的神經發育障礙，鼓勵并引導患兒做和說，從而使患兒社交能力提升的基礎上，改善自閉癥癥狀。本次研究得出，研究組的自閉癥癥狀改善程度優于對照組，差異顯著，P ＜0.05;研究組患兒的社交能力優于對照組，差異顯著，P ＜0.05。

綜上所述，予以自閉癥兒童家庭護理，對改善患兒的自閉癥癥狀，提升社交能力，有著重要的意義。